孕婦患上甲亢可通過藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、妊娠劇吐等因素引起。

1、藥物治療

孕婦甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，避免藥物過量導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

2、定期監(jiān)測(cè)

每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)，通過血清促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及心率，妊娠20周后需增加胎心監(jiān)護(hù)頻率，警惕新生兒甲亢或甲減可能。

3、飲食調(diào)整

限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，每日碘攝入量控制在200微克以內(nèi)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充維生素B族和鈣劑，避免咖啡因及辛辣刺激食物加重心悸癥狀。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過正念減壓訓(xùn)練改善。建議家屬參與情緒管理，避免精神刺激誘發(fā)甲狀腺危象。睡眠障礙者可嘗試低頻音樂療法輔助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、手術(shù)治療

對(duì)藥物過敏或中重度甲亢合并心功能不全者，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需β受體阻滯劑控制心率，術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能，密切監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。

孕婦甲亢患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，室內(nèi)溫度維持在22-24℃避免代謝亢進(jìn)不適。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，記錄每日靜息心率及體重變化。產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等低乳汁滲透率藥物，新生兒出生后需立即篩查甲狀腺功能。建議每3個(gè)月進(jìn)行眼科檢查預(yù)防Graves眼病進(jìn)展，避免含碘造影劑等醫(yī)源性碘暴露。