心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或通過免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)心律失常。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素?fù)p害心肌，多見于未規(guī)范治療的化膿性感染?；颊叱０槌掷m(xù)高熱和血象異常，需及時(shí)使用注射用青霉素鈉等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用地高辛片。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)自身抗體攻擊心肌組織，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合酒石酸美托洛爾片控制心率。

4、藥物反應(yīng)

化療藥物如多柔比星、抗精神病藥氯丙嗪等可能引發(fā)藥物性心肌炎。用藥期間出現(xiàn)胸悶需立即停藥，使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、毒素暴露

酒精濫用、重金屬中毒或一氧化碳中毒均可導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性。長期飲酒者需戒酒并補(bǔ)充維生素B1片，急性中毒患者需使用二巰丙磺酸鈉注射液等解毒劑。

心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免高脂肪飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫需立即就診。保持環(huán)境空氣流通，預(yù)防呼吸道感染，冬季注意保暖。心理上需避免焦慮情緒，可通過冥想緩解壓力。