消除動脈血管斑塊需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及必要時的手術(shù)治療綜合管理。主要措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運動、控制危險因素、服用降脂藥物以及接受血運重建手術(shù)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，限制動物內(nèi)臟、紅肉等高膽固醇食品。每日膳食纖維攝入量建議達(dá)到25-30克，可通過燕麥、豆類、西藍(lán)花等補充。需嚴(yán)格控制反式脂肪酸和精制糖攝入。

2、規(guī)律運動

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可提升高密度脂蛋白水平。抗阻訓(xùn)練每周2-3次，有助于改善血管內(nèi)皮功能。運動時心率應(yīng)控制在最大心率的60-75%，避免劇烈運動誘發(fā)心血管事件。

3、控制危險因素

嚴(yán)格管理血壓使其低于140/90mmHg，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能，限酒每日不超過25克酒精。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

4、降脂藥物治療

他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。依折麥布片能減少腸道膽固醇吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于頑固性高膽固醇血癥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能肌酸激酶。

5、血運重建治療

冠狀動脈嚴(yán)重狹窄時可選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入藥物洗脫支架。頸動脈斑塊導(dǎo)致管腔狹窄超過70%需考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。

建立長期隨訪機制，每3-6個月復(fù)查血脂四項和頸動脈超聲。保持每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜引發(fā)交感神經(jīng)興奮。學(xué)習(xí)正念減壓等心理調(diào)節(jié)方法，將壓力水平控制在合理范圍。注意氣候變化時的保暖措施，寒冷刺激可能導(dǎo)致血管痙攣。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)評估。