判斷是否有腳氣可通過(guò)觀察皮膚脫屑、瘙癢、水皰、異味及趾縫糜爛等典型癥狀。腳氣通常由皮膚癬菌感染引起，可通過(guò)真菌鏡檢確診。

1、觀察癥狀

腳氣早期表現(xiàn)為足底或趾縫輕微脫屑，伴隨間斷性瘙癢。進(jìn)展期可能出現(xiàn)米粒大小水皰，破潰后形成環(huán)狀鱗屑。重度感染時(shí)趾縫皮膚浸漬發(fā)白、糜爛，散發(fā)酸臭味。癥狀在夏季或穿不透氣鞋襪后加重。

2、檢查部位

重點(diǎn)檢查足趾縫、足弓及足跟部位。皮膚癬菌偏好潮濕溫暖環(huán)境，這些區(qū)域易殘留汗液，常見(jiàn)趾縫皮膚皸裂、足底角質(zhì)增厚。若發(fā)現(xiàn)邊緣隆起的紅色斑塊，可能為體癬蔓延所致。

3、排除其他疾病

需與濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病等鑒別。濕疹多對(duì)稱(chēng)分布且無(wú)明確邊界，汗皰疹水皰更深在，膿皰病可見(jiàn)無(wú)菌性膿皰。糖尿病足潰瘍伴感染可能出現(xiàn)類(lèi)似糜爛，但多伴血糖控制不良史。

4、真菌檢測(cè)

刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶解鏡檢，見(jiàn)到分支菌絲或關(guān)節(jié)孢子可確診。培養(yǎng)法能明確菌種但耗時(shí)較長(zhǎng)。伍德燈檢查僅對(duì)少數(shù)癬菌有熒光反應(yīng)，臨床價(jià)值有限。

5、治療測(cè)試

試用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧等抗真菌藥物，若3-5天后癥狀緩解支持診斷。但需注意接觸性皮炎可能掩蓋療效，建議配合病原學(xué)檢查。

保持足部干燥清潔是預(yù)防腳氣復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議每日更換純棉襪并用60℃以上熱水洗滌。選擇透氣網(wǎng)面鞋，避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。公共場(chǎng)所盡量不赤足行走，浴后及時(shí)擦干趾縫。若家庭多人感染需同步治療，可使用抗真菌粉劑撒布鞋襪。出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或發(fā)熱時(shí)提示繼發(fā)細(xì)菌感染，須立即就醫(yī)。