四歲兒童存在包莖通常是正常的生理現(xiàn)象。包莖在嬰幼兒期較為常見(jiàn)，主要與包皮與陰莖頭未完全分離有關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)可能自然緩解。若伴隨紅腫、排尿困難或反復(fù)感染則需就醫(yī)評(píng)估。

多數(shù)情況下，四歲兒童的包莖屬于生理性包莖。此時(shí)包皮與陰莖頭之間存在天然粘連，包皮口相對(duì)狹窄但無(wú)病理改變。兒童排尿順暢，無(wú)疼痛或感染表現(xiàn)，日常清潔時(shí)可將包皮輕輕向后推至可耐受程度，避免強(qiáng)行翻動(dòng)。隨著青春期發(fā)育，陰莖生長(zhǎng)和激素變化可能促進(jìn)包皮自然退縮。

少數(shù)情況下需關(guān)注病理性包莖。若包皮口形成瘢痕性狹窄環(huán)，或反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎導(dǎo)致粘連加重，可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、包皮鼓包等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)尿潴留或上行尿路感染。此類情況需兒科或泌尿外科干預(yù)，醫(yī)生可能建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解粘連，或評(píng)估包皮環(huán)切術(shù)必要性。

家長(zhǎng)應(yīng)注意每日用溫水清洗兒童外陰，保持干燥清潔。避免使用肥皂或過(guò)度擦洗，清洗后及時(shí)擦干水分。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。若發(fā)現(xiàn)排尿異常、包皮紅腫滲液或孩子頻繁抓撓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期兒科體檢時(shí)可由醫(yī)生評(píng)估包皮發(fā)育狀態(tài)，無(wú)須過(guò)早進(jìn)行侵入性處理。