肌壁間多發(fā)子宮肌瘤可通過定期隨訪、藥物治療、子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)等方式治療。肌壁間多發(fā)子宮肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、細胞增殖失衡、局部生長因子異常、免疫功能紊亂等原因引起。

1、定期隨訪

對于體積較小且無癥狀的肌壁間子宮肌瘤，建議每6-12個月進行一次婦科超聲檢查。隨訪期間需觀察肌瘤生長速度及是否出現(xiàn)月經(jīng)量增多、壓迫癥狀等變化。若肌瘤直徑增長超過每年1-2厘米或出現(xiàn)明顯癥狀，需考慮進一步干預。

2、藥物治療

常用藥物包括米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球、中成藥如桂枝茯苓膠囊等。藥物治療主要通過抑制雌激素分泌或阻斷雌激素受體，達到縮小肌瘤的目的。但停藥后可能存在復發(fā)風險，適合圍絕經(jīng)期女性或術(shù)前輔助治療。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

通過介入技術(shù)栓塞子宮動脈分支，阻斷肌瘤血供使其缺血壞死。該方式保留子宮，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復快。但可能引起卵巢功能暫時性抑制，且對生育功能的影響尚存爭議，適合已完成生育的女性。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

利用高強度聚焦超聲波精準消融肌瘤組織，無需開腹且能保留子宮。術(shù)后需配合磁共振評估消融效果，可能存在治療不徹底需二次處理的情況。該技術(shù)對3-8厘米的肌瘤效果較好，但費用較高。

5、子宮肌瘤切除術(shù)

包括腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)，能完整切除肌瘤并送病理檢查。術(shù)后需避孕1-2年，存在妊娠期子宮破裂風險。對于肌瘤數(shù)量多、體積大或疑似惡變者，可能需考慮子宮切除術(shù)。

日常應注意保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品或食品；適量進行有氧運動控制體重，肥胖可能加重癥狀；出現(xiàn)經(jīng)期延長、貧血等癥狀時應及時復查；計劃妊娠者需提前評估肌瘤位置與生育風險，在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方式；所有治療決策應結(jié)合年齡、生育需求及肌瘤特性綜合制定，避免過度醫(yī)療干預。