腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生通常可以控制癥狀并延緩進(jìn)展，但難以完全治愈。治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善功能并防止病情惡化。主要干預(yù)方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，可配合軸向翻身減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法或飛燕式訓(xùn)練。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙，減輕神經(jīng)根壓迫。體外沖擊波對(duì)骨質(zhì)增生引發(fā)的附著點(diǎn)炎有顯著鎮(zhèn)痛效果。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善腰肌痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng)，嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行硬膜外封閉。

4、中醫(yī)理療

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，推拿采用滾法、按法等松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，膏藥貼敷可局部透皮給藥緩解癥狀。需注意避免暴力正骨手法加重?fù)p傷。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度。開放手術(shù)如椎板切除減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎曲度，久坐使用符合人體工學(xué)的腰靠。規(guī)律進(jìn)行游泳、倒走等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群，注意防寒保暖避免局部受涼誘發(fā)癥狀。建議每半年復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。