聚合性痤瘡主要表現(xiàn)為深在性炎性結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫及瘢痕，常伴隨疼痛和滲出。癥狀發(fā)展可分為早期炎性丘疹、進展期結(jié)節(jié)囊腫、終末期瘢痕形成三個階段。

1、炎性丘疹

早期表現(xiàn)為紅色堅實丘疹，直徑2-5毫米，基底有壓痛感。皮損多發(fā)生于面部、胸背部皮脂腺豐富區(qū)域，與毛囊周圍炎癥反應(yīng)相關(guān)。部分丘疹頂端可見膿點，提示中性粒細(xì)胞浸潤。

2、深在性結(jié)節(jié)

炎癥向真皮深層發(fā)展形成硬結(jié)，直徑超過5毫米，呈暗紅色或紫紅色。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬，觸痛明顯，可持續(xù)數(shù)周不退。組織學(xué)顯示毛囊壁破裂導(dǎo)致角質(zhì)物和細(xì)菌進入真皮，引發(fā)肉芽腫性反應(yīng)。

3、囊腫形成

結(jié)節(jié)進一步液化形成囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)含膿性分泌物或血性液體。囊腫壁較厚，表面皮膚呈暗紅色，可能發(fā)生自發(fā)性破潰。愈后易遺留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。

4、竇道與膿腫

相鄰囊腫融合形成復(fù)雜竇道，排出膿血性分泌物。膿腫范圍可達數(shù)厘米，伴明顯紅腫熱痛，可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。需與化膿性汗腺炎等疾病鑒別。

5、瘢痕增生

終末期出現(xiàn)冰錐型、車廂型等萎縮性瘢痕，或形成肥厚性瘢痕、瘢痕疙瘩。瘢痕質(zhì)地堅硬，可能持續(xù)數(shù)年，影響容貌及心理狀態(tài)。瘢痕形成與MMP基質(zhì)金屬蛋白酶活性異常相關(guān)。

聚合性痤瘡患者需保持患處清潔，避免擠壓皮損。選擇無油保濕產(chǎn)品維護皮膚屏障，外出時使用物理防曬。飲食上限制高糖高脂乳制品攝入，保證維生素A、鋅等營養(yǎng)素補充。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)雄激素水平，必要時可遵醫(yī)囑進行光動力治療或異維A酸系統(tǒng)治療。建議盡早就醫(yī)控制炎癥進展，減少永久性瘢痕形成。