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重癥肌無力的癥狀

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重癥肌無力的癥狀主要有眼瞼下垂、復視、四肢無力、咀嚼吞咽困難、呼吸困難等。重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動后癥狀加重,經休息后癥狀減輕。

1、眼瞼下垂

眼瞼下垂是重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀,主要表現為單側或雙側上眼瞼下垂,嚴重時可遮蓋瞳孔影響視力?;颊叱科饡r癥狀較輕,隨著白天用眼時間延長,癥狀逐漸加重,休息后可緩解。

2、復視

復視是指看物體時出現重影,這是由于眼外肌無力導致眼球運動不協(xié)調所致?;颊呖赡艹霈F水平或垂直方向的復視,轉動眼球時癥狀加重,閉眼休息后癥狀減輕。

3、四肢無力

四肢無力表現為上肢抬舉困難、下肢行走無力,嚴重時可能出現跌倒。癥狀具有晨輕暮重的特點,即早晨起床時癥狀較輕,下午或晚上癥狀加重。長時間活動后無力感明顯加重。

4、咀嚼吞咽困難

咀嚼吞咽困難是由于面部和咽喉部肌肉無力所致?;颊呖赡艹霈F咀嚼無力、吞咽費力、飲水嗆咳等癥狀。嚴重時可能導致營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。

5、呼吸困難

呼吸困難是重癥肌無力最危險的癥狀,由于呼吸肌無力導致?;颊呖赡艹霈F胸悶、氣短、呼吸費力等癥狀,嚴重時可發(fā)生呼吸衰竭,需要立即就醫(yī)治療。

重癥肌無力患者應避免過度勞累,保證充足休息。飲食上宜選擇軟爛易消化的食物,避免過硬或需要長時間咀嚼的食物。適當進行輕度活動,但要注意勞逸結合。定期復查,遵醫(yī)囑用藥,避免自行調整藥物劑量。出現呼吸困難等嚴重癥狀時,應立即就醫(yī)。

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重癥肌無力要如何用藥
目前對于重癥肌無力的治療,首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克,一天應用3~4次,一般最大劑量不超過一天480毫克,這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當中最常用的就是糖皮質激素,糖皮質激素有口服的激素,比如說是強的松,強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算,一般使用的劑量是一公斤零點五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天20毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加5毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克,強的松一般是兩周左右起效,6~8周可以達到比較好的效果。對于病情危重的患者,還可以采用甲強龍的沖擊治療,但是因為甲強龍沖擊的時候,可能會導致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重,所以這個時候要注意,它有可能會誘發(fā)呼吸肌麻痹,要準備好機械通氣。這個時候的應用甲強龍一般一天是1000毫克,采用沖擊治療,連續(xù)靜脈注射三天,然后再減成一天500毫克,連續(xù)靜脈注射兩天,然后再改成口服的強的松,改成早上一頓口服。對于某些重癥肌無力的重癥的患者,可以使用靜脈注射丙種球蛋白,一般用于病情比較急性進展,或者是準備做胸腺瘤切除的圍手術期的重癥肌無力患者,還可以用血漿置換,這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。
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2019-12-20

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重癥肌無力發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產生了一種累及到神經肌肉之間特殊的結構,叫做神經肌肉接頭的突出后膜的抗體,引起了神經和肌肉之間神經遞質的傳遞障礙。神經不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運動,所以就導致骨骼肌的收縮無力??贵w最常見就是乙酰膽堿受體抗體,還有非常少見的重癥肌無力患者,是由于產生了肌肉特異性的絡氨酸激酶抗體,還有少部分患者,屬于產生了叫做低密度脂蛋白受體相關蛋白四抗體,抗體導致患者出現了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現就是出現骨骼肌的無力,極度容易疲勞,疲勞在活動后癥狀明顯加重,在休息以后或者應用膽堿酯酶的藥物,膽堿酯酶抑制劑,癥狀可以明顯緩解減輕。重癥肌無力在臨床上分為好幾種類型,最常見是眼肌型,患者會出現眼淚肌的麻痹,出現雙側或者單側的眼瞼下垂。有的患者可以累及到眼球的運動,出現看東西重影事物成雙,還可以累及到全身的骨骼肌,稱為全身型,全身型可以分為輕度的全身型和中度的全身型。重度激進型是患者的臨床癥狀匯集性的進展加重。還有的患者表現為遲發(fā)的重度型,臨床癥狀出現以后,會緩慢地加重到重度型,少部分患者可以出現肌肉的萎縮,叫做肌萎縮型。
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2019-12-20

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重癥肌無力應該如何用藥
重癥肌無力首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當中最常用的藥物就是溴吡斯的明,溴吡斯的明一般一次是六十毫克到一百二十毫克,一天應用三到四次,一般最大劑量不超過一天四百八十毫克,那么這一天的劑量一般是分三到四次口服。那么在免疫制劑當中最常用的就是糖皮質激素,糖皮質激素有口服的激素,比如說是強的松,那么強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算,一般我們使用的劑量是一公斤零點五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天二十毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加五毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到六十到八十毫克,那么強的松一般是兩周左右起效,那么六至八周可以達到比較好的效果。
重癥肌無力護理方法
重癥肌無力護理方法,主要看患者病情輕重程度,如果病情不是特別重,生活可以自理,不需要任何護理。如果頸部或者四肢無力,活動受限,只需要照顧起居、上廁所等。如果累及咀嚼或者吞咽,導致進食困難,需要家人通過留置的胃管等灌入流質飲食。如果呼吸無力,就必須住院治療了。
重癥肌無力患者出院后應該注意什么
重癥肌無力患者出院以后要注意:第一,生活規(guī)律保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結合。第二,預防感冒,平時穿衣服避免出汗。第三,飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生、冷或辛辣的食物。第四,適度運動提升抵抗力,注意各種感染的預防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。第五,一定要定期復查,有不舒服及時到醫(yī)院就診。
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2018-10-16

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重癥肌無力患者飲食注意什么
重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調方式,不吃辛辣刺激性食物,不吃寒冷的食物,少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡,在烹調技術上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分被破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調。2、避免吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會加重身體的負擔。3、不能吃寒冷的食物,這類食物對身體的刺激性比較大,會加重病情。其次,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。
重癥肌無力是不是很嚴重
重癥肌無力屬于嚴重疾病,應該盡早治療。重癥肌無力影響人們的自主運動,而且包括日常的很多行為,比如語言交流、吞咽、咀嚼甚至呼吸,在這樣的情況下,給人的生活帶來很多的困難,尤其是當出現肌無力危象的時候,就有生命危險。所以這個情況影響呼吸肌,影響到吞咽會很嚴重,但是在一般的情況,即單純出現眼瞼下垂或者復視的時候,這種情況還可以。復視與肌無力危象比較,肌無力危象更嚴重一些。
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2018-09-14

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重癥肌無力平常生活注意事項
日常生活注意主要是因為知道有肌肉無力,而且是全身不同部位的肌肉無力,要避免這些肌肉無力帶來的損傷,比如有復視,肌無力的時候出現復視或者是眼瞼下垂擋住瞳孔,造成視力方面的障礙,在行走和活動的時候,就要非常小心,要有人攙扶陪同,避免跌倒、摔傷、撞傷;第二吞咽出現障礙,這樣的情況下很容易形成吸入性肺炎,然后造成窒息,出現呼吸衰竭影響生命,還有就是因為沒有力量,所以活動要很注意安全;第三是要注意預防感冒或者是胃腸的感染,這樣的情況下很容易出現肌無力癥狀的加重,要注意避免感冒和腹瀉這類疾病。
語音時長 01:26

2018-09-14

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重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運動,可以隨意運動,大腦可以進行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現特點有肌肉的力量可以隨著活動、運動的時間延長,而能夠逐漸出現無力的現象。一般來說,患者在經過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對于患者出現的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。
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重癥肌無力有哪些癥狀
重癥肌無力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無力,其中尤其以眼部癥狀最早出現,也最明顯。發(fā)作特點是多次使用肌肉后,肌肉會越來越無力,休息一下明顯好轉,但活動后又加重。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側眼瞼或者兩側眼瞼下垂,眼球運動受限,出現復視;如果影響到面肌可以出現面具臉,苦笑;影響到說話,時間長可以出現鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現咀嚼無力、吞咽費力,可以出現吃飯緩慢、四肢無力、全身無力。稍微持久一點的活動,比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的是呼吸肌無力,造成呼吸衰竭,容易出現生命危險。
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重癥肌無力日常生活注意什么
在日常生活當中,由于肌肉無力,而且是全身不同部位所出現的肌肉無力,就要注意避免由于肌肉無力,所帶來的一些損傷。比如復視,出現肌無力的時候,可以出現復視,或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔,從而可以造成患者出現視力方面的障礙。出現這種情況的患者,在行走和活動的時候,就要非常小心,要注意找人進行攙扶、陪同,避免患者出現跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現肌無力的患者,吞咽功能可能會出現障礙。在這樣的情況下,很容易形成吸入性肺炎。然后,可以造成窒息的情況發(fā)生,從而可以出現呼吸衰竭,影響生命。另外,因為沒有力量,所以,在活動的時候,患者一定要注意安全;患者要注意預防感冒,或者是胃腸的感染。因為在這樣的情況下,很容易出現肌無力癥狀的加重。