腦梗塞患者排痰可通過體位引流、叩背排痰、霧化吸入、吸痰術(shù)、藥物治療等方式實(shí)現(xiàn)。腦梗塞后痰液滯留多與吞咽功能障礙、呼吸道感染、臥床時(shí)間過長等因素有關(guān)。

1、體位引流

利用重力作用促進(jìn)痰液排出，適用于意識(shí)清醒且生命體征穩(wěn)定的患者。將患者頭部降低15-30度，保持患側(cè)肺處于高位，每次維持5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)心率、血氧等指標(biāo)，避免誘發(fā)顱內(nèi)壓增高或誤吸。

2、叩背排痰

通過手掌空心叩擊背部震動(dòng)氣道分泌物，重點(diǎn)叩擊背部?jī)蓚?cè)肩胛區(qū)。叩擊頻率每分鐘100-120次，力度以患者可耐受為宜，每次持續(xù)5-10分鐘。注意避開脊柱、腎臟區(qū)域，急性期患者或存在骨質(zhì)疏松者慎用。

3、霧化吸入

采用生理鹽水3-5ml聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液進(jìn)行霧化治療，每日2-3次。霧化顆粒直徑應(yīng)控制在3-5微米以到達(dá)細(xì)小支氣管，使用后需協(xié)助患者漱口避免口腔真菌感染。

4、吸痰術(shù)

對(duì)咳嗽無力或昏迷患者采用負(fù)壓吸引裝置清除氣道分泌物。選擇12-14Fr吸痰管，負(fù)壓控制在100-150mmHg，每次吸引時(shí)間不超過15秒。操作前需預(yù)充氧，嚴(yán)格無菌操作以避免醫(yī)源性肺炎。

5、藥物治療

痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)黏液溶解，合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。中樞性咳嗽反射減弱患者可短期使用枸櫞酸噴托維林片，但需警惕藥物抑制呼吸風(fēng)險(xiǎn)。

腦梗塞患者排痰護(hù)理需注意保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000ml稀釋痰液。進(jìn)食時(shí)采取30度半臥位，選擇糊狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行床旁呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。若痰液呈黃色膿性或伴有發(fā)熱，提示可能存在肺部感染，須及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查并調(diào)整治療方案?？祻?fù)期患者可逐步過渡到主動(dòng)咳嗽訓(xùn)練，通過深吸氣后屏氣2秒再咳嗽的方式增強(qiáng)排痰效果。