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重癥肌無力的護理

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重癥肌無力可通過調(diào)整飲食、適度運動、規(guī)律作息、心理護理、用藥管理等方式護理。重癥肌無力通常由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起,表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞、活動后加重等癥狀。

1、調(diào)整飲食

重癥肌無力患者需保證營養(yǎng)均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,有助于維持肌肉功能。避免食用過硬或需長時間咀嚼的食物,減輕進食負(fù)擔(dān)??缮倭慷嗖?,減少單次進食量,降低吞咽困難風(fēng)險。飲食中可適當(dāng)補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜,幫助改善肌力。避免辛辣刺激性食物,防止誘發(fā)消化道不適。

2、適度運動

患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度康復(fù)訓(xùn)練,如散步、太極拳等低強度運動。運動時間控制在15-30分鐘,避免過度疲勞??蛇M行針對性肌肉鍛煉,如面部肌肉按摩、肢體被動活動等。運動前后注意監(jiān)測肌力變化,出現(xiàn)明顯乏力需立即停止。避免劇烈運動或長時間保持同一姿勢,防止癥狀加重。

3、規(guī)律作息

保證充足睡眠,每日睡眠時間不少于8小時,午間可適當(dāng)休息。避免熬夜和過度勞累,合理安排活動與休息時間。居室保持安靜舒適,溫度適宜,減少環(huán)境刺激。日常活動如洗漱、穿衣等可分段進行,中間適當(dāng)休息。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,預(yù)防便秘發(fā)生。

4、心理護理

家屬應(yīng)給予患者充分情感支持,幫助建立治療信心??赏ㄟ^音樂療法、興趣培養(yǎng)等方式緩解焦慮情緒。鼓勵患者參與社交活動,避免自我封閉。定期進行心理評估,及時發(fā)現(xiàn)抑郁傾向。避免給患者過大精神壓力,保持輕松愉快的家庭氛圍。

5、用藥管理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、潑尼松片等藥物,不可自行增減劑量。注意觀察藥物不良反應(yīng),如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀及時就醫(yī)。用藥期間定期復(fù)查乙酰膽堿受體抗體水平。避免使用氨基糖苷類抗生素等可能加重癥狀的藥物。外出時隨身攜帶急救藥物和疾病說明卡。

重癥肌無力患者需長期規(guī)范護理,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,如發(fā)生肌無力危象需立即保持呼吸道通暢并送醫(yī)。日常生活中注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。建立個人健康檔案,詳細(xì)記錄每日癥狀變化和用藥情況。避免過度緊張和情緒波動,保持平和心態(tài)有助于病情穩(wěn)定。

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重癥肌無力的預(yù)后怎樣如何預(yù)防
重癥肌無力的預(yù)后效果跟疾病類型有關(guān)系,如果是輕癥全身型患者,以及眼肌型患者,預(yù)后的效果比較好。患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用免疫抑制劑,比如:他克莫司、硫唑嘌呤等藥物,可以抑制疾病進展,患者能長期生存。如果患者的癥狀嚴(yán)重,且出現(xiàn)了呼吸衰竭的并發(fā)癥,預(yù)后效果是比較差的,還有生命危險,重癥患者需要使用大量激素來治療。重癥肌無力的預(yù)防首先要注意不要做劇烈運動,也不要過于勞累,注意勞逸結(jié)合。其次要注意保持良好的心態(tài),不要有太大的心理壓力,壓力過大容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),還有可能引起并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)疾病之后需要及時治療,不要拖延,避免病情加重。
語音時長 01:11

2021-01-26

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重癥肌無力的遺傳性
在現(xiàn)代的社會生活當(dāng)中,疾病也隨著時代在發(fā)展,患有重癥肌無力的人群是越來越多,對此人們懷疑重癥肌無力有遺傳的跡象。那么據(jù)有關(guān)專家介紹,重癥肌無力的遺傳性還是有的,但是否會遺傳還要根據(jù)病情來決定,我們聽聽專家的講解
重癥肌無力對生命有什么影響
我們在臨床上經(jīng)常見到重癥肌無力危象的患者,患者在患上這種疾病的時候會出現(xiàn)身體乏力,發(fā)熱,吃食物的時候吞咽困難的癥狀,我們在發(fā)現(xiàn)重癥肌無力危象的癥狀的時候,一定要及時的治療,那么重癥肌無力對生命有影響嗎?專家表示是有一定的影響的。
重癥肌無力遺傳基因已確定
目前研究表明重癥肌無力具有一定的遺傳性,HLA-AIB8DR3是疾病的主要遺傳表型,遺傳因素的影響在伴發(fā)胸腺瘤的患者中更為明顯。乙酰膽堿受體分子的編碼基因與HLAⅡ類基因和IgCH基因的相關(guān)性決定了個體在遺傳水平上對疾病的易感性。
重癥肌無力的治療方法
治療重癥肌無力時首先要制定治療方案,根據(jù)患者的不同情況選擇胸腺切除、腎上腺皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、血漿置換等治療。
重癥肌無力的癥狀體征
重癥肌無力以部分或全身骨骼肌無力、易疲勞、晨輕暮重為臨床特征,常累及眼肌,出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視、動眼不能等,還可累及面和咽部肌肉、延髓肌、斜方肌、胸鎖乳頭肌等等,如果是新生兒發(fā)生重癥肌無力會出現(xiàn)肌張力低下、哭聲低弱、吸允無力等癥狀。
重癥肌無力要如何治療
目前臨床上對于重癥肌無力治療首選的一線藥物,就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對于新近診斷的患者的一個初始治療,可以作為單藥長期治療一些清醒的重癥肌無力患者。對于其他類型的重癥肌無力,就不太適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療。在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,很多的重癥肌無力的患者和家屬對這個激素應(yīng)該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松強,不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。比如說它會引起食量增加,會引起患者出現(xiàn)一個向心性的肥胖,可能還會升高血壓,升高血糖,還會誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼,還有內(nèi)分泌功能紊亂。有的患者可能會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死,還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應(yīng)用激素的時候,要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個叫硫唑嘌呤,也是治療重癥肌無力的一個一線藥物,對于眼肌型的和全身性重癥肌無力都可以用,它可以跟糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說環(huán)保菌素A、他克莫司等等,臨床上還可以用一些其他的治療,比如說靜脈注射丙種球蛋白,還有血漿置換,有一些患者如果合并胸腺瘤,選擇胸腺切除,對于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。
語音時長 02:09

2019-12-20

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什么是重癥肌無力
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體。這個抗體產(chǎn)生之后,就會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙,會導(dǎo)致骨骼肌收縮無力,抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。少部分患者可以產(chǎn)生叫做肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體,抗體的產(chǎn)生都會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力它的主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,患者極度的容易疲勞,稍微活動后它就會出現(xiàn)肌肉的無力。肌肉無力在活動后明顯加重,在患者休息后或用膽堿酯酶的抑制劑之后,臨床癥狀又可以得到明顯的改善。所以重癥肌無力醫(yī)學(xué)上最常用的一個詞就叫做晨輕暮重,早上起來癥狀比較輕,到了下午或午后或晚上,患者的臨床癥狀就會明顯加重。重癥肌無力它的發(fā)病在各個年齡段都可以出現(xiàn),在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性,40歲、50歲男女的比例發(fā)病率相當(dāng),到了50歲后,男性發(fā)病率又略高于女性。
語音時長 02:01

2019-12-20

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重癥肌無力發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了一種累及到神經(jīng)肌肉之間特殊的結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體,引起了神經(jīng)和肌肉之間神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞障礙。神經(jīng)不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運動,所以就導(dǎo)致骨骼肌的收縮無力??贵w最常見就是乙酰膽堿受體抗體,還有非常少見的重癥肌無力患者,是由于產(chǎn)生了肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,還有少部分患者,屬于產(chǎn)生了叫做低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白四抗體,抗體導(dǎo)致患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,極度容易疲勞,疲勞在活動后癥狀明顯加重,在休息以后或者應(yīng)用膽堿酯酶的藥物,膽堿酯酶抑制劑,癥狀可以明顯緩解減輕。重癥肌無力在臨床上分為好幾種類型,最常見是眼肌型,患者會出現(xiàn)眼淚肌的麻痹,出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的眼瞼下垂。有的患者可以累及到眼球的運動,出現(xiàn)看東西重影事物成雙,還可以累及到全身的骨骼肌,稱為全身型,全身型可以分為輕度的全身型和中度的全身型。重度激進型是患者的臨床癥狀匯集性的進展加重。還有的患者表現(xiàn)為遲發(fā)的重度型,臨床癥狀出現(xiàn)以后,會緩慢地加重到重度型,少部分患者可以出現(xiàn)肌肉的萎縮,叫做肌萎縮型。
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2019-12-20

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重癥肌無力應(yīng)該如何治療
重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當(dāng)中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松要強,不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。
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重癥肌無力是什么
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生一些累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜抗體。這個抗體產(chǎn)生之后,就會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙,就會導(dǎo)致骨骼肌收縮無力。這種抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。還有一少部分的患者可以產(chǎn)生肌肉特異性的酪氨酸激酶抗體,還有患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體,這些抗體的產(chǎn)生都會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力的發(fā)病在各個年齡段都可以出現(xiàn)。在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性的;40歲至50歲男女的比例發(fā)病率相當(dāng);到了50歲以后,男性的發(fā)病率又略高于女性。
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重癥肌無力出院后注意事項
注意事項包括保持規(guī)律生活、預(yù)防感冒、保持飲食節(jié)制、多吃高蛋白食物、忌食生冷、辛辣,適度運動、提升抵抗力、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查等。重癥肌無力這種疾病的病程很長,而且難以治療。所以重癥肌無力的護理就顯得很重要,患者一定要加以重視。重癥肌無力患者出院以后要注意:1、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。2、預(yù)防感冒,天氣變化時注意增加衣服,出汗后不隨便脫衣。3、飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生冷或辛辣的食物。4、適度運動提升抵抗力,注意各種感染的預(yù)防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。5、一定要定期復(fù)查,有不舒服及時到醫(yī)院就診。
重癥肌無力癥狀有哪些
重癥肌無力癥狀有眼瞼下垂,復(fù)視,鼻音,發(fā)音不清,咀嚼無力,吞咽費力,四肢無力,呼吸肌無力。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運動受限,出現(xiàn)復(fù)視,是最常見眼部癥狀,甚至有的人眼球固定;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,一笑起來苦笑;時間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力,吞咽費力,尤其咀嚼和吞咽的費力,出現(xiàn)吃飯很緩慢,還有四肢無力,全身沒有力量。稍微持久一點的活動,比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的無力是呼吸肌無力,呼吸肌無力可以造成呼吸的衰竭,人活一口氣,呼吸肌沒有力量之后,氣上不來,就容易出現(xiàn)生命危險。
語音時長 01:46

2018-09-14

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01:45
重癥肌無力是什么病
重癥肌無力這種疾病,是有免疫因素參與的神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的一種免疫性疾病。重癥肌無力主要是全身的骨骼肌,是局部或者是全身性無力的疾病。骨骼肌是想運動,可以隨意運動,大腦可以進行支配的肌肉。通常情況下,重癥肌無力患者的表現(xiàn)特點有肌肉的力量可以隨著活動、運動的時間延長,而能夠逐漸出現(xiàn)無力的現(xiàn)象。一般來說,患者在經(jīng)過休息以后,無力的癥狀可以減輕,對于患者出現(xiàn)的這種情況,也可以叫做波狀性的疲勞。整個所有重癥肌無力患者的癥狀,都有晨輕暮重,休息以后減輕的趨勢。重癥肌無力的患病率為77~150/100萬,重癥肌無力的年發(fā)病率為4~11/100萬。一般情況下,女性的患病率,大于男性,約3:2,各年齡段均可以發(fā)病,兒童1~5歲居多。
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重癥肌無力有哪些癥狀
重癥肌無力的主要癥狀為眼瞼下垂、視物重影、吞咽困難、表情僵硬、手和腿部肌肉容易疲勞無力,其中尤其以眼部癥狀最早出現(xiàn),也最明顯。發(fā)作特點是多次使用肌肉后,肌肉會越來越無力,休息一下明顯好轉(zhuǎn),但活動后又加重。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運動受限,出現(xiàn)復(fù)視;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,苦笑;影響到說話,時間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力、吞咽費力,可以出現(xiàn)吃飯緩慢、四肢無力、全身無力。稍微持久一點的活動,比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的是呼吸肌無力,造成呼吸衰竭,容易出現(xiàn)生命危險。