白細(xì)胞1萬多是否嚴(yán)重要綜合病人情況，進(jìn)行具體分析。不同的疾病、不同病人的狀態(tài)，白細(xì)胞計數(shù)1萬多所代表的意義是不一樣的。白細(xì)胞正常上限是10×109/L，按過去的老單位是1萬每微升，所以白細(xì)胞1萬多也只是輕度的升高，偏離于正常的上限。白細(xì)胞升高最常見的原因還是感染，如果白細(xì)胞升高的程度和感染的嚴(yán)重程度并不平行，還要看病人感染本身的嚴(yán)重程度怎么樣。如果是重癥的感染，即使白細(xì)胞升高的不是很明顯，也需要對病人進(jìn)行加強(qiáng)的治療，進(jìn)行有效的抗生素，全身支持治療，避免發(fā)生感染休克等等不利的結(jié)局。如果白細(xì)胞升高是由于一些血液病，比如慢性白血病、骨髓增殖性疾病所引起來的白細(xì)胞升高1萬多，一般還是早期的狀態(tài)。當(dāng)然還要結(jié)合血小板、結(jié)合血紅蛋白、結(jié)合骨髓的結(jié)果進(jìn)行綜合評價。其他一些疾病，包括藥物也能引起白細(xì)胞升高。所以建議發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高以后，到醫(yī)院血液科就診，根據(jù)病人的具體情況，進(jìn)行具體的評估來決定后續(xù)的處理方式。

D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，主要反映是纖維蛋白的溶解功能，在臨床上主要是應(yīng)用在靜脈血栓栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞的診斷。D-二聚體定性檢測是陰性，如果進(jìn)行定量檢查應(yīng)該小于200μg/L。D-二聚體增高或檢查的結(jié)果陽性，往往見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的相關(guān)疾病，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。另外，當(dāng)機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成，或者伴有纖維溶解活動的疾病，D-二聚體也會明顯升高，常見的疾病如心肌梗死、肺栓塞、下肢深靜脈血栓形成、腦梗死等；一些感染、手術(shù)、腫瘤方面疾病、組織壞死的情況下也會導(dǎo)致D-二聚體升高；此外一些人體自身免疫性疾病，例如風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能會引起D-二聚體升高。D-二聚體的定量檢測除了診斷疾病外，在臨床上，還可以定量反映藥物的溶栓效果，對于評估溶栓腫瘤效果，對于各種血栓性疾病的治療效果評價，篩選新形成的血栓方面疾病等，都是有一定幫助的。D-二聚體升高的情況下，身體處于形成血栓的高風(fēng)險狀態(tài)，此時要盡快進(jìn)行原發(fā)病的確診，根據(jù)DVT評分評分標(biāo)準(zhǔn)來啟動預(yù)防血栓形成的方案?？梢赃x擇一些藥物進(jìn)行抗凝治療，比如皮下注射低分子肝素鈣或者是服用利伐沙班，對血栓的形成有一定預(yù)防作用，已經(jīng)形成血栓性病變的需要在黃金時間內(nèi)盡快溶栓腫瘤，并定期復(fù)查D-二聚體。

總蛋白的正常值參考值范圍是60-80g/L，如果檢查結(jié)果總蛋白定量超過80g/L就是總蛋白偏高?？偟鞍字饕砂椎鞍缀颓虻鞍捉M成，其中球蛋白是在免疫細(xì)胞中的合成，主要是B淋巴細(xì)胞內(nèi)合成，是衡量免疫功能高低的標(biāo)志。而白蛋白是肝細(xì)胞合成的，能夠反映肝臟的健康狀態(tài)，一些肝臟疾病造成肝功能損傷是，白蛋白的合成會下降，此時白球比會倒置?？偟鞍咨咧饕娪谝韵聨追N情況：第一，血清水分減少后血液濃縮，造成總蛋白相對偏高，因為血容量下降，單位容積的總蛋白濃度增加，而全身總蛋白量并未增加，多見于一些導(dǎo)致脫水的狀態(tài)，如病毒感染造成高熱的病人，失血性休克的病人，大面積燒傷病人，手術(shù)后病人，大量嘔吐或者腹瀉的病人，如急性胃腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、霍亂、食物中毒等情況。第二，球蛋白升高的疾病造成總蛋白量升高。一些自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、多發(fā)性硬化等疾病，會造成球蛋白的明顯升高；此外多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤等血液系統(tǒng)的疾病，也會伴有球蛋白的升高，從而導(dǎo)致血清總蛋白水平偏高。此外如果有病毒、細(xì)菌急性感染，B淋巴細(xì)胞分泌的球蛋白也是增高的，此時還有超敏C反應(yīng)蛋白等急性相蛋白升高，所以總蛋白量也會升高。

平均紅細(xì)胞體積是反映紅細(xì)胞大小的指標(biāo)，正常范圍是80-100fl，低于80fl就是平均紅細(xì)胞體積偏低。平均紅細(xì)胞體積偏低最常見的病因就是小細(xì)胞低色素性貧血，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。第一，缺鐵性貧血。紅細(xì)胞中的血紅蛋白，是由珠蛋白和血紅素組成的。鐵元素是合成血紅素的必需原料,長期的鐵元素缺乏就會導(dǎo)致血紅素合成減少，血紅蛋白合成就會下降，紅細(xì)胞的體積就會偏小。缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血，血常規(guī)檢查初步診斷后還需要進(jìn)一步檢查血清鐵和鐵蛋白，如果這兩個指標(biāo)下降，可以確診是缺鐵性貧血，積極補(bǔ)鐵治療，效果比較理想。第二，地中海貧血，地中海貧血也叫海洋性貧血，是某類珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致珠蛋白鏈合成障礙造成的，屬于一種遺傳性溶血性貧血，多在嬰幼兒時期發(fā)病，包括α珠蛋白生成障礙性貧血和β珠蛋白生成障礙性貧血，也會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)行檢查時平均紅細(xì)胞體積偏低、血紅蛋白下降、紅細(xì)胞計數(shù)下降。第三，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，是一組鐵利用造成的貧血病變，有原發(fā)性和繼發(fā)性的。由于合成血紅素有關(guān)的酶和輔酶缺乏或者活性減低，造成利用鐵障礙，紅細(xì)胞難以正常合成，骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，同時組織鐵儲量過多。

白細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常情況下中性粒細(xì)胞比例50%-70%，淋巴細(xì)胞比例20%-40%，淋巴細(xì)胞計數(shù)的絕對值為（0.8-4）×10^9/L。淋巴細(xì)胞計數(shù)偏低可能見于以下情況：第一，血液系統(tǒng)疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病或急性骨髓細(xì)胞白血病，血象檢查時都是以粒細(xì)胞升高為主，這時淋巴細(xì)胞比例會相對下降的。再生障礙性貧血時血象白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都會下降，所以此時單純看淋巴細(xì)胞計數(shù)也是降低的。第二，一些傳染病急性期，如嚴(yán)重的細(xì)菌感染會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞比例明顯升高，此時就會伴有淋巴細(xì)胞比例和淋巴細(xì)胞計數(shù)的下降。第三，細(xì)胞免疫缺陷性疾病，如艾滋病，艾滋病病毒進(jìn)入人體以后專門攻擊淋巴細(xì)胞，會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，尤其是CD4T淋巴細(xì)胞數(shù)量的減少，此時血常規(guī)檢查中淋巴細(xì)胞計數(shù)就會下降。第四，藥物治療的影響，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或烷化劑治療、抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療過程中，一些化療藥物等，影響骨髓造血，此時也會造成淋巴細(xì)胞計數(shù)下降。第五，其他比較少見的病變，如淋巴細(xì)胞減少癥、丙種蛋白缺乏癥等，可能造成淋巴細(xì)胞計數(shù)降低，細(xì)胞免疫能力下降，患者的身體抵抗力相對差一些。血常規(guī)檢查時，遇到淋巴細(xì)胞計數(shù)輕度下降時，一般沒有臨床診斷意義，但是淋巴細(xì)胞明顯下降時，需要進(jìn)一步檢查來明確診斷，復(fù)查淋巴細(xì)胞比例，進(jìn)行外周血涂片及骨髓穿刺檢查等。