痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常導(dǎo)致的炎癥性關(guān)節(jié)病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作與高尿酸血癥直接相關(guān)，當(dāng)血尿酸超過(guò)飽和度時(shí)，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織，誘發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)。

1、尿酸代謝異常

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少，長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)是痛風(fēng)的病理基礎(chǔ)。常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖等。患者需通過(guò)低嘌呤飲食控制，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿酸排泄。

2、急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作

典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，90%首次發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱伴明顯觸痛。發(fā)作可能與關(guān)節(jié)局部溫度變化、外傷或尿酸水平驟變有關(guān)。急性期需臥床休息，抬高患肢，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

3、慢性痛風(fēng)石形成

長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、關(guān)節(jié)周?chē)纬赏达L(fēng)石，這是尿酸鹽結(jié)晶的皮下沉積物。隨著病程進(jìn)展可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。慢性期患者需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，維持血尿酸在目標(biāo)水平以下。

4、腎臟并發(fā)癥

尿酸鹽結(jié)晶可沉積在腎臟形成結(jié)石或引起間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為腰痛、血尿或腎功能下降。這與尿酸經(jīng)腎臟排泄時(shí)濃度過(guò)高有關(guān)。合并腎損害時(shí)需謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物，避免使用加重腎臟負(fù)擔(dān)的利尿劑類藥物。

5、代謝綜合征關(guān)聯(lián)

痛風(fēng)常與肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病共存，這些疾病可通過(guò)胰島素抵抗影響尿酸排泄。治療需兼顧基礎(chǔ)疾病管理，控制體重、血壓和血糖有助于改善尿酸代謝。必要時(shí)可聯(lián)合使用改善胰島素敏感性的藥物如鹽酸二甲雙胍片。

痛風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性期過(guò)后仍需持續(xù)降尿酸治療。日常需嚴(yán)格限制酒精攝入，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體。建議每日飲水2000毫升以上，適量進(jìn)食低脂乳制品和櫻桃等有助于尿酸排泄的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，但可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。