感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌，治療需根據(jù)病原體類型選擇抗生素，必要時需手術干預。主要治療方式有青霉素類抗生素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、頭孢曲松鈉等藥物治療，以及心臟瓣膜修復或置換手術。

1、青霉素類抗生素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素

草綠色鏈球菌引起的感染性心內膜炎首選青霉素類抗生素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。青霉素G鈉注射液可抑制細菌細胞壁合成，硫酸慶大霉素注射液能干擾細菌蛋白質合成，兩者聯(lián)用具有協(xié)同殺菌作用。治療期間需監(jiān)測腎功能和聽力，療程通常需要4-6周。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音、瘀點等表現(xiàn)，與細菌侵襲心內膜有關。

2、萬古霉素

對青霉素過敏或耐藥的草綠色鏈球菌感染可使用注射用鹽酸萬古霉素。該藥通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，需嚴格監(jiān)測血藥濃度以避免腎毒性。金黃色葡萄球菌引起的感染性心內膜炎也常選用此藥，可能伴隨栓塞現(xiàn)象和脾腫大等癥狀，與細菌栓子播散有關。

3、頭孢曲松鈉

注射用頭孢曲松鈉適用于對青霉素敏感的鏈球菌和部分葡萄球菌感染。該第三代頭孢菌素能穿透心內膜贅生物，每日一次給藥方便。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應，與腸道菌群失調和藥物過敏有關?；颊叱Ｒ姲Y狀包括Osler結節(jié)、Janeway損害等皮膚表現(xiàn)。

4、心臟瓣膜修復手術

當抗生素治療效果不佳、出現(xiàn)嚴重瓣膜功能不全或大型贅生物時，需考慮心臟瓣膜修復手術。手術可清除感染灶和修復受損瓣膜，避免心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。術前需充分抗生素治療，術后仍需繼續(xù)抗感染4-6周。這類患者多伴有心臟雜音變化和全身感染癥狀。

5、心臟瓣膜置換手術

對于瓣膜嚴重損毀無法修復者，需行人工瓣膜置換術。機械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無須抗凝但使用壽命有限。手術風險包括出血、栓塞和人工瓣膜感染等。這類患者常見充血性心力衰竭表現(xiàn)，與瓣膜功能嚴重障礙有關。

感染性心內膜炎患者治療期間應臥床休息，保持口腔衛(wèi)生，避免劇烈運動。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白，如雞蛋、魚肉等，適量補充維生素C和鐵劑?；謴推诳蛇M行輕度有氧運動，但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī)、炎癥指標和心臟超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。