一般患者來(lái)到醫(yī)院以后，跟大夫說(shuō)，我最里面大牙牙床腫了，大多數(shù)都會(huì)考慮智齒冠周炎，因?yàn)榻?jīng)常是最里面的大牙，經(jīng)常就是的第八號(hào)牙，也就是觀就是智齒。智齒為什么容易發(fā)生冠周炎，是因?yàn)橐粋€(gè)解剖因素，因?yàn)橹驱X，因?yàn)橹袊?guó)人的這個(gè)下頜骨比較窄小，智齒經(jīng)常沒(méi)法正位地萌出，可能斜著長(zhǎng)出來(lái)，或者是在埋伏阻生，如果出現(xiàn)這種情況下，的上面的牙齦就會(huì)覆蓋一部分的牙體表面，形成一個(gè)囊袋，在這種情況下，口腔里的一些食物殘?jiān)?、軟垢、?xì)菌等等會(huì)進(jìn)入到這個(gè)囊袋，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)法清潔的話就會(huì)形成冠周炎，所以說(shuō)智齒冠周炎是臨床中最常見(jiàn)的一類冠周炎，但并不是說(shuō)只有智齒才會(huì)發(fā)生冠周炎，其他牙周也會(huì)發(fā)生冠周炎，如果說(shuō)牙周不好，有牙齦炎，牙周炎的話，也會(huì)發(fā)生牙周炎，所以說(shuō)要如果覺(jué)得最里面的大牙這個(gè)腫了或者疼了的話，一定要請(qǐng)醫(yī)生看一看。如果真的發(fā)生智齒冠周炎的話，應(yīng)該怎么辦，有的人他僅僅是有點(diǎn)疼痛，有的人疼痛更也更嚴(yán)重一些，甚至?xí)於紡埐婚_(kāi)，在有的甚至臉都腫起來(lái)引起全身的發(fā)熱，就引起一個(gè)全身感染了。對(duì)于這種不同程度的冠周炎，治療的方式也是不一樣的，如果僅僅是最簡(jiǎn)單的局限在牙周周圍的這個(gè)冠周炎的話，可能會(huì)進(jìn)行一個(gè)局部的沖洗上藥，然后三五天左右就應(yīng)該能好轉(zhuǎn)。對(duì)于更加嚴(yán)重的一些，可能會(huì)讓患者服用一些這個(gè)抗生素，包括這個(gè)厭氧類的抗生素，甲硝銼等等，甚至包括這個(gè)函數(shù)的口服液進(jìn)行局部的消炎，有的更嚴(yán)重的發(fā)熱，甚至臉部都腫起來(lái)，一個(gè)局部的一個(gè)腫脹的話，可能會(huì)讓他甚至去進(jìn)行輸液，如果當(dāng)這個(gè)冠周嚴(yán)已經(jīng)恢復(fù)的話，下一步該怎么辦，如果這個(gè)冠周炎經(jīng)常頻繁發(fā)作，建議就要把這個(gè)智齒拔掉，以絕后患了。

一般吃糖或者是特別熱的、特別涼的東西引起牙疼，叫牙本質(zhì)的敏感，牙本質(zhì)敏感是一種表現(xiàn)，但深層的原因如吃糖牙疼，很有可能是牙齒有齲齒，建議盡快去醫(yī)院做檢查，一般結(jié)合臨床檢查和X光片表現(xiàn)可以找到原因。有齲齒，如有蟲(chóng)牙，一般若已經(jīng)出現(xiàn)吃糖牙疼，一般洞不會(huì)太小，一般此時(shí)先把牙洞里面的臟東西清干凈，若沒(méi)有碰到牙神經(jīng)，可通過(guò)充填的方式補(bǔ)上。不是吃糖牙疼一定是齲齒，而是吃糖牙疼齲齒占的比例比較大。另外可能是牙齒敏感，如牙齒磨損比較重，可能在吃涼的、熱的食物的時(shí)候出現(xiàn)敏感，或者疼痛的情況。

牙痛時(shí)不可以拔掉。牙齒疼痛時(shí)，牙齒及牙齦周圍因?yàn)檠装Y感染而腫脹，打麻藥時(shí)組織對(duì)麻藥吸收不好，這樣拔牙會(huì)疼痛的。如果炎癥嚴(yán)重，拔牙還會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，拔牙過(guò)程中還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或感染物進(jìn)入血液，引起菌血癥等。所以牙疼時(shí)不建議拔牙，可以先解決牙疼的問(wèn)題，等牙齒不疼以后，看牙齒是否有保留，臨床上原則是盡量保牙，能留盡量留。如果消炎后發(fā)現(xiàn)不能保留再進(jìn)行拔除。如果可以保留，直接進(jìn)行相應(yīng)的治療。建議平時(shí)定期到口腔科進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

蟲(chóng)壓疼痛時(shí)是可以進(jìn)行殺神經(jīng)的，蟲(chóng)牙也被稱為蛀牙，在臨床上我們稱之為齲齒。蟲(chóng)牙引起的疼痛是指牙齒的神經(jīng)受到齲齒的感染之后，所引起的炎癥反應(yīng)，稱為牙髓炎?；蛘咭呀?jīng)有牙髓炎，發(fā)展到牙髓壞死之后，所引起的根尖周炎，在炎癥的急性期都是會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛癥狀。在牙髓炎的急性發(fā)作期，也可以進(jìn)行開(kāi)髓引流等應(yīng)急處理，快速的緩解疼痛，或者是在局麻下直接進(jìn)行牙齒神經(jīng)的摘除，做比較完善的根管治療術(shù)，這樣都能夠比較徹底的治愈牙病，防止炎癥的反復(fù)發(fā)作，以及疼痛癥狀的反復(fù)出現(xiàn)。

牙齒松動(dòng)疼痛需要對(duì)牙齒進(jìn)行牙體、牙髓方面治療，把被微生物破壞的牙體組織，發(fā)炎的牙髓清理，控制牙齒內(nèi)部炎癥，好多現(xiàn)象導(dǎo)致這中情況的發(fā)生。1、牙周方面，牙齒固定在口腔內(nèi)，是靠牙槽骨，牙周膜，牙齦這些牙齒支持組織對(duì)進(jìn)行固定。每天進(jìn)食后，沒(méi)有及時(shí)將食物殘?jiān)M(jìn)行清理，牙齒周圍容易堆積牙菌斑，牙石，容易造成牙周組織炎癥，反復(fù)炎癥，出現(xiàn)破壞后，牙齒會(huì)松動(dòng)，疼痛。2、牙齒表面菌斑附著，微生物定植造成齲病，造成牙體組織破壞，深入到牙髓嗯牙髓組織后，牙齒會(huì)出現(xiàn)疼痛情況，炎癥會(huì)順著根管內(nèi)向根尖發(fā)展，對(duì)根尖組織造成破壞，牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。