肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂及免疫反應(yīng)等因素引起，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。肩周炎的形成機制主要有肩關(guān)節(jié)囊粘連、肌腱炎、滑囊炎、鈣化性肌腱炎及繼發(fā)性凍結(jié)肩等病理變化。

1、肩關(guān)節(jié)囊粘連

長期肩關(guān)節(jié)活動減少或固定姿勢可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮粘連，常見于骨折后制動或中風(fēng)患者。關(guān)節(jié)囊纖維化會限制肩關(guān)節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)功能，伴隨夜間靜息痛。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)和爬墻訓(xùn)練，藥物可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥。

2、肌腱炎

肩袖肌腱反復(fù)微損傷會引發(fā)無菌性炎癥，多見于搬運工、游泳運動員等過度使用肩關(guān)節(jié)人群。表現(xiàn)為前屈時疼痛加重，可能放射至三角肌止點。急性期建議冰敷配合超聲波治療，藥物可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或美洛昔康分散片。

3、滑囊炎

肩峰下滑囊受機械刺激產(chǎn)生炎性滲出，常見于羽毛球、網(wǎng)球等上肢過頂運動愛好者。特征性表現(xiàn)為肩峰下壓痛和弧頂征陽性。治療需減少誘發(fā)動作，采用局部注射復(fù)方倍他米松注射液，口服藥物包括艾瑞昔布片或醋氯芬酸腸溶片。

4、鈣化性肌腱炎

羥基磷灰石晶體在岡上肌腱沉積引發(fā)化學(xué)性炎癥，好發(fā)于40-60歲糖尿病患者。X線可見肌腱內(nèi)高密度影，急性期疼痛劇烈伴皮膚紅腫。需采用體外沖擊波碎石聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓劑治療，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除。

5、繼發(fā)性凍結(jié)肩

頸椎病、冠心病或甲狀腺疾病可能通過神經(jīng)反射導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬，表現(xiàn)為主動被動活動均受限。需處理原發(fā)病同時進(jìn)行階梯治療，早期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，后期配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

肩周炎患者應(yīng)避免提重物和受涼，每日進(jìn)行鐘擺運動及毛巾拉伸訓(xùn)練。疼痛期可熱敷15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用深海魚、乳制品及深綠色蔬菜。