BIRADS分級(jí)常見(jiàn)的就是0級(jí)、1、2、3、4、5級(jí)分幾個(gè)級(jí)別，分級(jí)主要是根據(jù)病變的形態(tài)，大小的一些特征來(lái)分級(jí)的。常見(jiàn)的就是對(duì)乳腺的分級(jí)，如果是病變腫瘤的特征越多，級(jí)別是越高的。如果B超或者是核磁，發(fā)現(xiàn)了乳腺有一個(gè)東西，也就長(zhǎng)了一個(gè)占位性的病變，假如沒(méi)有做病理，現(xiàn)在不能判斷是良性還是惡性的，也就有可能這個(gè)是良性的，也是BIRADS的3級(jí)。像這種情況，通過(guò)治療，通過(guò)消炎，通過(guò)物理的治療等等，或者一些藥物的治療，包括一些中藥的治療，也完全有可能變成2類(lèi)，也就是BIRADS3變成BIRADS2，甚至完全消失，這種可能性也是有的。

一般良性腫瘤不具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的功能，只是局限性腫塊的包繞有很多的類(lèi)型，來(lái)源的組織不同，組織類(lèi)型也不一樣。臨床上比較多見(jiàn)的像間質(zhì)瘤，間質(zhì)瘤在比較小，比方小于2cm的時(shí)候一般都是良性腫瘤，在整個(gè)消化管道都可能會(huì)出現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)在食管也可能在胃，也可能在小腸也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長(zhǎng)的部位和大小，以及生長(zhǎng)快慢的不同來(lái)選擇不同的治療方法。良性腫瘤究竟是怎么發(fā)生的，到目前為止全世界還沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法和統(tǒng)一的原因的肯定，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道目前良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素，比方遺傳的因素，在有血緣關(guān)系的親屬里面有良性腫瘤的發(fā)病史，有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生。比方像間質(zhì)瘤父母有子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二個(gè)不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三個(gè)方面像表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，怎么才能知道良性和惡性。目前有一些影像學(xué)的檢查可以幫助在手術(shù)前就進(jìn)行判斷，比如B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有些腫瘤是血運(yùn)比較豐富的。一般血運(yùn)豐富的腫瘤就不能排除有沒(méi)有惡性的可能，如果腫瘤血運(yùn)是不豐富的，多數(shù)還是良性的。血運(yùn)豐富的腫瘤表明腫瘤的營(yíng)養(yǎng)比較豐富，細(xì)胞可以獲取更多的營(yíng)養(yǎng)，生殖就會(huì)快一些，所以這一部分腫瘤就要高度警惕有沒(méi)有惡性的危險(xiǎn)。還有盆腔核磁的檢測(cè)，核磁是可以判斷腫瘤有沒(méi)有軟組織的侵犯，所以可以幫助判斷腫瘤的性質(zhì)。目前還有PET-CT的檢測(cè)，PET-CT是全身的檢測(cè)，可以通過(guò)某一部位有沒(méi)有代謝明顯的增強(qiáng)來(lái)判斷有沒(méi)有腫瘤。最后腫瘤判斷良、惡性，只有通過(guò)病理檢查，也就是通過(guò)手術(shù)將腫瘤切除了以后進(jìn)行病理切片，這樣才能最終判斷良性還是惡性。所以腫瘤的良性和惡性，可以初步通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷，但是最終還是要通過(guò)手術(shù)病理來(lái)最后決定它的性質(zhì)。

放療的整個(gè)一個(gè)療程，不是一次完成。放療投入的裝備比較貴，它的過(guò)程比較復(fù)雜，參與的人員比較多，而且周期比較長(zhǎng)，所以實(shí)際上整個(gè)過(guò)程和費(fèi)用占比其實(shí)并不算貴，一個(gè)最貴的放療，如果一般是不同地區(qū)，它的差異比較大，一般是8到10萬(wàn)，在不同地區(qū)它的醫(yī)保占比都是80%到90%，所以本身8萬(wàn)到10萬(wàn)能根治一個(gè)腫瘤來(lái)講，對(duì)于目前癌癥治療的費(fèi)用很便宜。第二，國(guó)家政策對(duì)治療過(guò)程的醫(yī)保覆蓋率偏高，當(dāng)然有的地區(qū)還少一點(diǎn)，還需要改進(jìn)，所以整體來(lái)講，放療是性價(jià)比最高，什么叫性價(jià)比，投入的錢(qián)，得到療效，產(chǎn)生的周?chē)挠绊懀罄m(xù)的副作用，生活質(zhì)量，綜合評(píng)價(jià)起來(lái)，是在癌癥治療當(dāng)中是最好的方法。所以投入的費(fèi)用，自身掏的錢(qián)也不多，所以它的費(fèi)用整體并不貴。以北京為例，6萬(wàn)靜態(tài)調(diào)強(qiáng)報(bào)90%，旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)8萬(wàn)90%，螺旋斷層調(diào)強(qiáng)10多萬(wàn)，也報(bào)80%，自己在一個(gè)癌癥根治的條件下，自己花幾千塊錢(qián)或者幾百塊錢(qián)，就能夠得到很完整的治療，而且治療的過(guò)程、治療后的生活質(zhì)量和后續(xù)需要維護(hù)的很多支出，幾乎沒(méi)有。所以放療是價(jià)格相對(duì)便宜，治療癌癥的性價(jià)比比較好的一種方法。所以放療的費(fèi)用嚴(yán)格來(lái)講，在國(guó)際上公認(rèn)是癌癥治療性，性能就是療效和價(jià)格，它的比較下來(lái)是最好的方法。

腰椎腫瘤臨床上不常見(jiàn)，但是我告訴大家的是，腰椎它分椎體和后邊的附件，中間是椎管，所以它從腫瘤上分為椎管內(nèi)的腫瘤和椎管外的腫瘤。所以說(shuō)這種腫瘤怎么去鑒別它，怎么從臨床上發(fā)現(xiàn)，比方說(shuō)我腰間盤(pán)突出了，我經(jīng)過(guò)休息我減輕，但是椎管腫瘤這種病人，他休息完他還不減輕，尤其是晚上夜間痛比較明顯，你比方說(shuō)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄這種病人，晚上休息他癥狀可以非常輕的，但這種椎管腫瘤的病人，他會(huì)晚上疼得非常厲害，這么去發(fā)現(xiàn)的，以腰部疼痛為主。臨床上普通片子都不一定發(fā)現(xiàn)，這種普通X線發(fā)現(xiàn)不了這種椎管腫瘤，需要做CT或者核磁，所以說(shuō)更需要還可能做一些PET-CT。你比方說(shuō)男性的前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到腰椎上去，所以說(shuō)這種癌癥的病人，突然老年人有時(shí)候做完手術(shù)了，前列腺癌做完了，兩三年之后腰疼得非常厲害，這時(shí)候一定要小心是不是，有腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是需要提醒大家的。