護(hù)理尿毒癥的措施主要有調(diào)整飲食、控制液體攝入、規(guī)律透析、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥、心理支持等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。

1、調(diào)整飲食

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇雞蛋清、魚肉等低磷高生物價(jià)蛋白。同時(shí)控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)者需減少香蕉、橙子等富鉀食物攝入。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。

2、控制液體攝入

每日液體攝入量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi)，包含飲水、湯粥等所有液體。兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%?？墒褂糜锌潭鹊乃涗涳嬎?，避免口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片刺激唾液分泌。下肢水腫患者需抬高肢體促進(jìn)回流。

3、規(guī)律透析

血液透析患者每周需進(jìn)行3次4小時(shí)左右的透析治療，腹膜透析患者每日需按時(shí)更換腹透液。透析期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率，避免低血壓發(fā)生。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者需每日檢查震顫音，禁止在瘺側(cè)肢體測(cè)血壓或抽血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案和抗凝劑用量。

4、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，警惕高鉀血癥引起的肌無力或心律失常。貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。骨代謝異常者需服用碳酸鈣D3片抑制甲狀旁腺激素分泌。出現(xiàn)胸悶、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。

5、心理支持

疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力和身體不適易引發(fā)焦慮抑郁，可參加病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，協(xié)助患者記錄每日癥狀和用藥情況。音樂療法、正念訓(xùn)練等有助于緩解心理壓力。社會(huì)工作者可幫助申請(qǐng)醫(yī)療救助政策減輕負(fù)擔(dān)。

尿毒癥患者需保持適度活動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。冬季注意保暖防止感冒加重病情，夏季避免暴曬引發(fā)脫水。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、呋塞米片等控制血壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，與主治醫(yī)生保持溝通及時(shí)調(diào)整治療方案。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于改善生活質(zhì)量。