睪丸一大一小可能是生理性差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小差異通常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸體積增大或縮小，可能伴隨疼痛、墜脹感等癥狀。

1、生理性差異

兩側(cè)睪丸本身存在輕微不對稱屬于正常現(xiàn)象，通常差異不超過20%。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān)，無須特殊處理。若未伴隨紅腫、疼痛或質(zhì)地改變，定期觀察即可。

2、精索靜脈曲張

左側(cè)睪丸更易因精索靜脈曲張導致體積縮小，可能與靜脈回流受阻、局部溫度升高有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感，久站后加重。確診后可通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療，藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。

3、睪丸炎

病毒或細菌感染可引起睪丸急性腫大，常見于流行性腮腺炎后繼發(fā)睪丸炎?；颊邥霈F(xiàn)患側(cè)睪丸劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染治療，急性期需臥床休息并托高陰囊。

4、睪丸鞘膜積液

鞘狀突未閉合導致液體積聚時，患側(cè)陰囊會明顯膨大呈囊性感，透光試驗陽性。少量積液可自行吸收，大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。合并感染時需配合左氧氟沙星膠囊等抗生素治療。

5、睪丸腫瘤

睪丸無痛性腫大需警惕生殖細胞腫瘤，觸診質(zhì)地堅硬如石塊。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢查可輔助診斷，確診后需根據(jù)病理類型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。

建議避免長時間騎行或久坐，選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少局部壓迫。每月可自行檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)體積變化超過30%、出現(xiàn)硬結(jié)或持續(xù)疼痛時，應(yīng)及時到泌尿外科就診。超聲檢查能準確評估睪丸體積差異，青春期前兒童出現(xiàn)明顯不對稱需排除隱睪可能。