腦白質(zhì)脫髓鞘改變，其實是影像學(xué)的診斷。在有一些人群中，可能做核磁就會發(fā)現(xiàn)回報的是腦白質(zhì)脫髓鞘。其實腦白質(zhì)脫髓鞘有兩種情況。第一個是小孩子，如果是嬰幼兒會發(fā)生腦白質(zhì)脫髓鞘，可能就是先天性腦白質(zhì)脫髓鞘病變，是腦發(fā)育不全所造成的。一般咱們腦部的灰質(zhì)和白質(zhì)分界是很清楚的，如果白質(zhì)脫髓鞘變成了灰質(zhì)的話，就證明腦子發(fā)育的沒有發(fā)育好，孩子可能會出現(xiàn)像癲癇發(fā)作，像癡呆的表現(xiàn)等情況。一般的這種情況與先天性疾病有關(guān)系，可能是個不可逆的。還有老年人也會出現(xiàn)腦白質(zhì)脫髓鞘，一般是由于廣泛的、彌漫的小血管的病變所造成的。因為血管的病變以后，造成腦細(xì)胞的逐漸的退化，甚至壞死，而出現(xiàn)白質(zhì)脫髓鞘。與老人的基礎(chǔ)疾病有關(guān)，比如常年的高血壓、糖尿病造成的彌漫性小血管損害，最終造成動脈的硬化，造成了局部的缺血壞死，而引起腦細(xì)胞的丟失所造成的。治療以控制血管疾病、基礎(chǔ)疾病維持，控制好患者的血糖、血壓、血脂、冠心病以及包括同型半胱氨酸等?？刂苹A(chǔ)疾病是為主，其次就是對癥治療。如果是孩子由于腦白質(zhì)脫髓鞘改變而造成了患者比如癲癇的反復(fù)發(fā)作、癡呆的現(xiàn)象，或者肢體的不協(xié)調(diào)，就對癥可以控制好癲癇，可以配合康復(fù)、理療等綜合鍛煉。如果是老年人出現(xiàn)脫髓鞘，出現(xiàn)了腦血管的厭氧，比如偏癱、失語、偏身、感覺障礙，以及出現(xiàn)了偏盲、飲水嗆咳、吞咽困難也要進行來對癥。除了基礎(chǔ)疾病控制以外，可以來針灸、理療、按摩、徒手的康復(fù)等綜合的手段，力爭改善患者的癥狀，爭取患者早日回歸社會。但是腦白質(zhì)脫髓鞘以后，一般影像學(xué)是不可能再改變的，不管是嬰幼兒還是老人，基本上都不會在影像學(xué)派上改變，只能改變的就是患者的癥狀，對癥治療再加上基礎(chǔ)疾病控制，綜合治療才行。

局灶性癲癇是一種慢性腦部疾病，局灶性癲癇主要是為大腦皮層局部病灶引起的，局部在某個部位的癲癇發(fā)作，致病灶與神經(jīng)元發(fā)育異常、變性或腫瘤等結(jié)構(gòu)異常的腦區(qū)有關(guān)。可以通過腦部影像學(xué)和腦電圖檢查進行定位，患者常常表現(xiàn)為感覺性發(fā)作和運動性發(fā)作，在發(fā)作時常常由一側(cè)口角，手指或腳趾等部位開始出現(xiàn)感覺異常，而運動癥狀則會表現(xiàn)出輕度不明顯的肌肉抽動或重度的大量受累肌肉劇烈抽動，該病只要通過積極合理正規(guī)的治療，大多數(shù)可以達到有效控制癥狀的目的。

一般來說，后天產(chǎn)生的癲癇是可以治療好的，但是是特別容易復(fù)發(fā)的，癲癇也分為原發(fā)性的癲癇，還有繼發(fā)性的癲癇，這兩個不一樣的癲癇病的治療方法也是不一樣的。所以一定要去醫(yī)院明確一下癲癇病的一個類型，目前對于癲癇病的一個治療，大多數(shù)是以藥物治療為主，藥物的治療效果也是好的，可是可以很好的控制疾病的復(fù)發(fā)，但是如果長期進行藥物治療，效果并沒有很好的時候，這個時候就需要考慮一下手術(shù)的治療，一般癲癇病的發(fā)生是與生活的環(huán)境，還有飲食習(xí)慣，其他年齡遺傳因素，也是有很大的關(guān)系的。所以平時的時候在生活中一定要保持心情的舒暢，避免吃一些辛辣刺激，還有羊肉這類的食物。

癲癇手術(shù)以后復(fù)查時需要注意，配合專業(yè)的醫(yī)師按照正常的診療程序進行必要的檢查，比如實驗室檢查、腦電圖檢查以及影像學(xué)等相關(guān)檢查，家屬一定要保留好各種各樣的資料，配合醫(yī)師針對檢查之后進行分析，基本上要和術(shù)前達到平衡和一致。通過術(shù)后復(fù)查以及這些注意事項，得到比較全面的資料，通過術(shù)前、術(shù)后這些數(shù)據(jù)以及資料可以進行對比，觀察病人病情的變化和發(fā)展的規(guī)律，可以判斷預(yù)后、療效、有無合并癥以及防止意外等都有很重要的意義。無論術(shù)后效果如何，有無根治或復(fù)發(fā)、以及出現(xiàn)其他合并癥等，都要進行復(fù)查。效果好的進行復(fù)查就是鞏固療效的同時，發(fā)現(xiàn)有無其的癥狀和體征來判斷手術(shù)的效果以及預(yù)后。手術(shù)后效果如果不是很理想，有了后遺癥或者有了合并癥，更需要進行復(fù)查，積極處理后遺癥和合并癥，對于治療效果的鞏固以及今后治療方案有指導(dǎo)意義。所以術(shù)后的復(fù)查非常重要，也都是很必要的程序和過程，尤其是手術(shù)前后資料的對比非常重要。所以患者和家屬一定要配合，對術(shù)后治療具有更深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

外傷后癲癇的治療包括：一、外傷后早期一周以內(nèi)的短暫抽搐，一般是沒有重要的臨床意義，此后也不再會發(fā)作，所以不需要特殊治療。二、如果患者每年發(fā)作不超過兩次，權(quán)衡藥物和癲癇對患者的影響之下，以不服用抗癲癇藥物治療為好。三、對于反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇，應(yīng)當(dāng)給予系統(tǒng)的抗癲癇藥物治療。一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)作的類型用藥，比如大發(fā)作和局限性發(fā)作，選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平或丙戊酸鈉。小發(fā)作則常常選用丙戊酸鈉、乙琥胺或苯巴比妥。精神運動性發(fā)作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉，苯巴比妥、丙戊酸鈉或安定。肌陣攣發(fā)作，選用安定、硝基安定或氯硝基安定。外傷后癲癇的用藥原則是從最小劑量開始，達到完全控制發(fā)作，又不產(chǎn)生明顯的副作用。所以劑量從小劑量開始逐漸增加到完全控制，并根據(jù)患者發(fā)作的時間有計劃地服藥，所選定的藥物一旦有效，最好是單一用藥，不輕易更換，并進行血藥濃度監(jiān)測，要維持血藥濃度，直至不發(fā)作2到3年，再根據(jù)情況小心逐步緩慢的減藥。如果達到完全停藥后仍無發(fā)作，則可視為臨床治愈。對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時，則需要手術(shù)治療。在腦皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測下，將腦瘢痕及治癲癇的病灶進行切除。這種手術(shù)也有半數(shù)以上的患者可以獲得良好的效果。