癲癇的治療新辦法
癲癇病治療新辦法,目前國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,有關(guān)致癇灶和腦功能區(qū)的術(shù)前定位應(yīng)采用綜合性診斷程序?yàn)橐耍畛S煤洼^好的方法是分期綜合評估,即初期的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查非侵襲性檢查,包括病史收集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、 PET、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。
神經(jīng)調(diào)控治療
神經(jīng)調(diào)控治療是一項(xiàng)新的神經(jīng)電生理技術(shù),在國外神經(jīng)調(diào)控治療癲癇已經(jīng)成為最有發(fā)展前景的治療方法。目前包括:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激術(shù)(rTMS);中樞神經(jīng)系統(tǒng)電刺激(腦深部電刺激術(shù)、癲癇灶皮層刺激術(shù)等);周圍神經(jīng)刺激術(shù)(迷走神經(jīng)刺激術(shù))。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)
rTMS是應(yīng)用脈沖磁場作用于大腦皮層,從而對大腦的生物電活動、腦血流及代謝進(jìn)行調(diào)諧,從而調(diào)節(jié)腦功能狀態(tài)。低頻磁刺激治療通過降低大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),降低癲癇發(fā)作的頻率,改善腦電圖異常放電,對癲癇所致的腦部損傷有修復(fù)作用,從而達(dá)到治療癲癇的目的。
rTMS對癲癇等多種慢性腦功能疾病均有較好療效,不存在藥物或手術(shù)治療對人體造成的損害,對認(rèn)知功能無影響,安全高、副作用很小、治療費(fèi)用低廉、患者容易接受。多療程rTMS可以明顯減少癲癇發(fā)作頻率和發(fā)作嚴(yán)重程度。因此rTMS有望成為一種潛力巨大的、獨(dú)特的治療癲癇的新手段。
rTMS優(yōu)勢:調(diào)控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用參數(shù)可調(diào)節(jié);刺激單一作用靶點(diǎn),也可能影響多個(gè)致癇灶;功能區(qū)致癇灶也可以進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療。
哪些癲癇患者更適合rTMS治療:皮層發(fā)育不良或致癇灶位于皮層的癲癇患者其療效更好,可顯著減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)(治療期間可減少發(fā)作),甚至部分患者可達(dá)到完全無發(fā)作。
rTMS的安全性:大多數(shù)患者都能夠很好地耐受,所報(bào)道的不良反應(yīng)通常比較輕微短暫,如頭痛、頭暈、非特異性的不適感等。未發(fā)現(xiàn)關(guān)于rTMS激發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或危及生命的癲癇發(fā)作的報(bào)道。
迷走神經(jīng)刺激(VNS)
1997年7月,美國FDA批準(zhǔn)其用于難治性癲癇的治療。迄今為止,全世界已有超過75個(gè)國家的6萬多例患者接受迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。迷走神經(jīng)刺激器被埋藏在胸部皮膚下并通過金屬絲延伸與迷走神經(jīng)相連。VNS植入后,它就會按一定的強(qiáng)度和頻度對迷走神經(jīng)進(jìn)行刺激,從而阻止癲癇的發(fā)生。對于多種抗癲癇藥物治療無效,或者其他形式的手術(shù)無效者,均可以考慮使用這個(gè)方法。
綜上,就是治療癲癇的新方法。
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