股骨頭骨折可通過疼痛、活動(dòng)受限、影像學(xué)檢查等方式判斷。股骨頭骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、下肢無法承重等癥狀。

1、疼痛

股骨頭骨折后會(huì)出現(xiàn)髖部劇烈疼痛，疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射。患者在嘗試站立或行走時(shí)疼痛會(huì)明顯加重，平躺時(shí)疼痛可能減輕但不會(huì)完全消失。按壓髖關(guān)節(jié)周圍區(qū)域會(huì)引發(fā)明顯壓痛，特別是腹股溝中點(diǎn)下方壓痛最為顯著。這種疼痛通常持續(xù)存在且與活動(dòng)量相關(guān)，休息后僅能部分緩解。

2、活動(dòng)受限

患側(cè)下肢會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為無法完成抬腿、外展等動(dòng)作?；颊叱２扇”Ｗo(hù)性體位，如輕度屈髖、外旋位以減輕疼痛。被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍顯著減小。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)下肢短縮畸形，這是由于骨折端移位導(dǎo)致的肢體長(zhǎng)度改變。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷股骨頭骨折的首選方法，可以顯示骨折線位置和移位程度。對(duì)于X線顯示不清但臨床高度懷疑的病例，需進(jìn)行CT檢查以明確骨折細(xì)節(jié)。MRI檢查對(duì)早期骨髓水腫和隱匿性骨折具有較高敏感性。影像學(xué)檢查不僅能確診骨折，還能評(píng)估是否合并髖關(guān)節(jié)脫位等其他損傷。

4、外傷史

多數(shù)股骨頭骨折患者有明確的外傷史，如高處墜落、交通事故等高能量損傷。老年人可能在輕微跌倒后發(fā)生骨折，這與骨質(zhì)疏松有關(guān)。了解受傷機(jī)制有助于判斷骨折類型和嚴(yán)重程度。對(duì)于無明確外傷史的突發(fā)髖部疼痛，需警惕病理性骨折可能。

5、特殊體征

檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢呈外旋短縮畸形，Bryant三角底邊縮短。叩擊足跟部會(huì)引發(fā)髖部傳導(dǎo)痛，此體征稱為跟骨叩擊試驗(yàn)陽性。部分患者可能出現(xiàn)下肢感覺異常，提示可能合并坐骨神經(jīng)損傷。這些特殊體征結(jié)合病史和影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

疑似股骨頭骨折時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，避免負(fù)重活動(dòng)加重?fù)p傷?？墒褂糜舶鍝?dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)患者，搬運(yùn)時(shí)注意保持患肢中立位。急性期可對(duì)髖部進(jìn)行冰敷以減輕腫脹和疼痛，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)。恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)等。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)以評(píng)估骨折愈合情況，根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。