新生兒黃疸可通過(guò)日光照射、增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、口服藥物、換血治療等方式干預(yù)。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽功能障礙、感染等因素引起。

1、日光照射

自然光中的藍(lán)光波段有助于分解皮膚中的未結(jié)合膽紅素，建議每日將新生兒裸露于散射陽(yáng)光下10-15分鐘，避開強(qiáng)光時(shí)段。需注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，避免著涼。該方法適用于輕度生理性黃疸，若皮膚黃染超過(guò)胸腹部需結(jié)合其他措施。

2、增加喂養(yǎng)頻次

通過(guò)每2-3小時(shí)哺乳一次促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素隨糞便排出。母乳喂養(yǎng)者需確保有效吸吮，配方奶喂養(yǎng)可按需調(diào)整奶量。喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，家長(zhǎng)需記錄每日排尿排便次數(shù)，若24小時(shí)尿量少于6次或大便發(fā)白應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、藍(lán)光治療

醫(yī)院常用425-475nm波長(zhǎng)的特殊藍(lán)光照射，能使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體。治療期間需佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。中重度黃疸或膽紅素上升過(guò)快時(shí)，需持續(xù)12-24小時(shí)照射，必要時(shí)配合靜脈補(bǔ)液。

4、口服藥物

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行服用民間偏方。溶血性黃疸可能需靜脈注射免疫球蛋白抑制抗體產(chǎn)生。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時(shí)，需通過(guò)臍靜脈或外周血管進(jìn)行雙倍血量置換。該措施適用于Rh溶血等危重情況，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白及電解質(zhì)水平。

日常護(hù)理需保持新生兒皮膚清潔干燥，觀察黃疸范圍是否向四肢蔓延，記錄每日吃奶量及精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，暫停哺乳期間需定時(shí)吸奶維持泌乳。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染加重或出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等情況須立即返院。合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，避免使用黃色燈具影響黃疸觀察。