老人胸腔積液的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和積液量判斷，少量積液可能由肺炎等輕度疾病引起，大量積液可能與惡性腫瘤或心力衰竭等嚴(yán)重疾病相關(guān)。胸腔積液主要有漏出性和滲出性兩類，前者多與心功能不全、低蛋白血癥有關(guān)，后者常見于感染、腫瘤或自身免疫性疾病。

漏出性胸腔積液通常進(jìn)展緩慢，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，但通過利尿劑治療或原發(fā)病控制后積液可逐漸吸收。滲出性積液若由結(jié)核性胸膜炎引起，伴隨午后低熱、盜汗等癥狀，需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。惡性腫瘤導(dǎo)致的積液增長迅速，患者短期內(nèi)體重下降明顯，胸水多為血性，需通過胸腔閉式引流緩解癥狀并送檢腫瘤標(biāo)志物。

急性大量積液超過1500毫升時(shí)可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇紫紺，需緊急行胸腔穿刺引流。慢性腎功能不全患者合并胸腔積液時(shí)，多伴有雙側(cè)踝部凹陷性水腫和尿量減少，需通過血液透析改善體液潴留。部分類肺炎性胸腔積液會(huì)發(fā)展為膿胸，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛，需在超聲引導(dǎo)下放置引流管并靜脈輸注抗生素。

建議定期監(jiān)測血氧飽和度，保持半臥位休息減少呼吸困難。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。若出現(xiàn)意識模糊、血壓下降等休克表現(xiàn)，或單側(cè)胸水短期內(nèi)快速增加，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行急診處理。