晚上牙齒更痛可能與體位改變、神經(jīng)敏感性增高、炎癥反應(yīng)夜間加重等因素有關(guān)。主要有夜間血壓波動(dòng)導(dǎo)致牙髓充血、副交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)痛覺(jué)、齲齒或牙周炎等疾病引發(fā)的炎癥介質(zhì)堆積等原因。

1、體位改變

平躺時(shí)頭部血流增加可能導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢。齲齒或牙髓炎患者因齲洞暴露或根尖周組織水腫，在臥位時(shí)充血加劇，表現(xiàn)為跳痛或持續(xù)性鈍痛。建議使用楔形枕頭墊高頭部，避免患側(cè)臥位。

2、神經(jīng)敏感性

夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)會(huì)降低痛閾，使白天隱匿的牙本質(zhì)敏感或隱裂牙癥狀顯現(xiàn)。三叉神經(jīng)分支對(duì)溫度變化和機(jī)械刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，冷空氣吸入或磨牙行為可能誘發(fā)銳痛?？膳R時(shí)用丁香油棉球隔離刺激源。

3、炎癥介質(zhì)堆積

急性根尖周炎或智齒冠周炎患者，夜間唾液分泌減少使局部抗菌作用減弱，細(xì)菌代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)。伴隨牙齦紅腫、咬合痛等癥狀。需及時(shí)使用甲硝唑芬布芬膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。

4、磨牙癥加重

睡眠中無(wú)意識(shí)緊咬牙或磨牙會(huì)加重牙周韌帶損傷，晨起可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)感。長(zhǎng)期夜磨牙會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損引發(fā)牙髓暴露，可使用硅膠咬合墊保護(hù)牙齒，配合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

5、心理因素影響

夜間環(huán)境安靜時(shí)疼痛感知被放大，焦慮情緒促進(jìn)皮質(zhì)醇分泌加劇炎癥。牙髓壞死或牙隱裂患者可能出現(xiàn)放射性疼痛，布洛芬緩釋膠囊可短期緩解，但需口腔科檢查明確病因。

建議避免睡前攝入刺激性食物，用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。急性疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷患側(cè)面部15分鐘，選擇對(duì)乙酰氨基酚片等不影響凝血功能的止痛藥。持續(xù)3天以上夜間牙痛或伴隨發(fā)熱、面部腫脹時(shí)，需拍攝牙片排除根尖膿腫或頜骨骨髓炎，根管治療或拔牙可能是必要干預(yù)措施。日常使用牙線清理鄰面菌斑，每年進(jìn)行1-2次潔牙可預(yù)防多數(shù)牙源性疼痛。