四十歲女性月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、中藥調(diào)理、激素治療、心理疏導(dǎo)及手術(shù)治療等方式改善。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、婦科疾病、精神壓力、營養(yǎng)不良或圍絕經(jīng)期變化等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時睡眠。適當進行有氧運動如快走、瑜伽，每周3-5次，每次30分鐘。飲食上增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E?？刂瓶Х纫蚝途凭珨z入，減少生冷辛辣食物刺激。

2、中藥調(diào)理

氣血不足者可遵醫(yī)囑使用烏雞白鳳丸、定坤丹等中成藥，陰虛火旺型適用知柏地黃丸。中藥周期療法常用四物湯、逍遙散加減，需連續(xù)調(diào)理3-6個月經(jīng)周期。服藥期間忌食蘿卜、濃茶等解藥性食物，經(jīng)期暫停服用活血類藥物。

3、激素治療

針對黃體功能不足可短期使用黃體酮膠囊，子宮內(nèi)膜增生者需配合地屈孕酮片。圍絕經(jīng)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用雌孕激素序貫療法，使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。激素治療需定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

4、心理疏導(dǎo)

長期焦慮抑郁會加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，可通過正念冥想、呼吸訓練緩解壓力。嚴重情緒障礙建議聯(lián)合心理咨詢，必要時短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。建立社會支持系統(tǒng)，保持適度社交活動。

5、手術(shù)治療

子宮肌瘤或內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的月經(jīng)量過多，可考慮宮腔鏡下電切術(shù)。藥物治療無效的功能性子宮出血，可行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴重腺肌癥且無生育需求者，可能需子宮全切術(shù)，術(shù)后需激素替代治療。

日常建議記錄月經(jīng)周期表，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。經(jīng)期注意保暖，避免劇烈運動和盆浴。每年進行婦科檢查包括宮頸TCT、HPV檢測和盆腔B超。適當補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，保持適度性生活有助于維持內(nèi)分泌平衡。若出現(xiàn)持續(xù)異常出血或閉經(jīng)超過3個月，應(yīng)及時復(fù)查性激素六項和甲狀腺功能。