右側(cè)股骨頭壞死的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細胞死亡，進而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙的病理過程。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，負重活動后加重，休息可緩解。隨著病情進展，疼痛可放射至大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)，夜間痛明顯。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)面塌陷或滑膜炎癥有關(guān)。

2、活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和內(nèi)旋功能最先受影響，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。后期關(guān)節(jié)囊攣縮會導(dǎo)致各個方向活動度下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。這與軟骨下骨微骨折、關(guān)節(jié)面不平整相關(guān)。

3、跛行

因疼痛和肌力不平衡出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為患肢支撐相縮短、軀干向健側(cè)傾斜。晚期股骨頭塌陷會導(dǎo)致下肢短縮性跛行，步態(tài)異?？赡芗铀賹?cè)髖關(guān)節(jié)退變。

4、肌肉萎縮

臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉因廢用出現(xiàn)明顯萎縮，患側(cè)大腿周徑較健側(cè)縮小。肌力下降會進一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成疼痛-活動減少-肌萎縮的惡性循環(huán)。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后稍緩解但很快再現(xiàn)。晚期因骨贅形成和關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致固定攣縮，可能出現(xiàn)下肢內(nèi)收、外旋畸形。

確診右側(cè)股骨頭壞死后，建議避免患肢負重行走，可使用拐杖分散壓力；適度進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練如臥位空蹬自行車；控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷；戒煙戒酒以改善局部血供；增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進骨骼修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)股骨頭嚴(yán)重塌陷，需考慮髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。