20歲膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖以及代謝性疾病等因素有關(guān)。膽固醇升高通常無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期未控制可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇代謝異常。患者即使生活方式健康，仍可能出現(xiàn)膽固醇水平顯著升高。建議有家族史者定期檢測(cè)血脂，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等高膽固醇食物，或過(guò)量食用含反式脂肪酸的加工食品，均可導(dǎo)致膽固醇合成增加。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加燕麥、深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于改善血脂水平。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)減少低密度脂蛋白的代謝。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，可促進(jìn)脂質(zhì)代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意循序漸進(jìn)，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌肉損傷。

4、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)刺激肝臟合成更多膽固醇，同時(shí)導(dǎo)致胰島素抵抗。通過(guò)控制每日熱量攝入，將體重指數(shù)降至24以下，可使總膽固醇下降。肥胖合并高血脂者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧利司他膠囊輔助減重。

5、代謝性疾病

甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病可能干擾脂質(zhì)代謝。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力伴膽固醇升高，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片治療。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，也易出現(xiàn)混合型高脂血癥。

年輕人群發(fā)現(xiàn)膽固醇升高應(yīng)完善甲狀腺功能、血糖等檢查排除繼發(fā)因素。日常需限制飽和脂肪酸攝入，烹調(diào)選用植物油替代動(dòng)物油。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜水果不少于500克。避免熬夜和過(guò)量飲酒，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。定期復(fù)查血脂指標(biāo)，若生活方式干預(yù)3-6個(gè)月未達(dá)標(biāo)，需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定藥物治療方案。