腳關(guān)節(jié)疼痛可掛骨科、風(fēng)濕免疫科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，常見(jiàn)原因包括骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷或韌帶撕裂等。

1、骨科

骨科是處理腳關(guān)節(jié)疼痛的首選科室，尤其適用于外傷、退行性病變或結(jié)構(gòu)性異常引起的疼痛。若患者存在關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限或夜間靜息痛，可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨折或關(guān)節(jié)脫位有關(guān)。骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光、CT或MRI檢查評(píng)估骨骼和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺或手術(shù)治療。例如半月板損傷、跟骨骨刺等疾病均需骨科干預(yù)。

2、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科主要針對(duì)自身免疫性疾病或代謝異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛。若疼痛呈對(duì)稱性發(fā)作、晨僵超過(guò)30分鐘或伴隨皮膚紅斑，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此類疾病常需檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo)，治療以免疫抑制劑和生物制劑為主，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等。

3、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專注于運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的診治，適合運(yùn)動(dòng)后加重的腳關(guān)節(jié)疼痛。常見(jiàn)病因包括踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎或滑膜炎，患者可能表現(xiàn)為局部壓痛、淤青或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)結(jié)合超聲或動(dòng)態(tài)影像評(píng)估軟組織損傷程度，推薦康復(fù)訓(xùn)練或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，例如距腓前韌帶修復(fù)術(shù)。

4、疼痛科

對(duì)于慢性頑固性腳關(guān)節(jié)疼痛，疼痛科可提供多模式鎮(zhèn)痛方案。若患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳或伴有神經(jīng)病理性疼痛，可能需神經(jīng)阻滯、射頻消融或脊髓電刺激等介入治療。該科室同時(shí)關(guān)注疼痛的心理社會(huì)因素，常聯(lián)合抗抑郁藥如度洛西汀腸溶膠囊輔助治療。

5、內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科適用于代謝性疾病相關(guān)的關(guān)節(jié)疼痛。痛風(fēng)患者常因血尿酸升高導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，需通過(guò)尿酸檢測(cè)確診，治療需使用非布司他片或苯溴馬隆片。糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能表現(xiàn)為足部灼痛，需控制血糖并應(yīng)用硫辛酸注射液改善微循環(huán)。

腳關(guān)節(jié)疼痛患者就診前可記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或穿戴過(guò)緊鞋襪。急性期可冰敷15-20分鐘減輕腫脹，慢性疼痛者建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，肥胖患者需控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)完善炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。