距骨軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、先天性發(fā)育異常、代謝性疾病等原因引起。

1、休息制動

急性期需避免患肢負(fù)重，使用支具或石膏固定4-6周。減少跑跳等沖擊性活動，行走時可借助拐杖分散壓力。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，配合冷敷緩解腫脹疼痛。

2、物理治療

炎癥消退后可采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，逐步增加踝關(guān)節(jié)背屈跖屈角度。肌力訓(xùn)練以脛骨前肌、腓骨肌群為主，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液等可改善軟骨代謝。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于保守治療無效者，可采用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨再生，需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作。糖皮質(zhì)激素注射每年不宜超過3次。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)適用于局限性軟骨缺損，鉆孔深度需達(dá)軟骨下骨。大面積損傷需采用自體骨軟骨移植或基質(zhì)誘導(dǎo)軟骨成形術(shù)。終末期病變可能需踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇平底鞋減少踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、籃球等劇烈活動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹需及時復(fù)查磁共振評估軟骨修復(fù)情況。