糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是指長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞的代謝性骨病。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、易骨折等癥狀，可能與糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性、促進(jìn)破骨細(xì)胞生成、干擾鈣磷代謝等因素有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并接受規(guī)范治療。

糖皮質(zhì)激素通過多種機(jī)制影響骨代謝。這類藥物會(huì)直接抑制成骨細(xì)胞的分化和功能，減少骨形成，同時(shí)延長破骨細(xì)胞壽命，增強(qiáng)其活性，導(dǎo)致骨吸收增加。糖皮質(zhì)激素還會(huì)降低腸道鈣吸收，增加腎臟鈣排泄，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。長期使用中高劑量糖皮質(zhì)激素的患者，通常在用藥3-6個(gè)月后開始出現(xiàn)骨量丟失，脊柱和髖部等松質(zhì)骨豐富部位最易受累。

部分特殊人群發(fā)生糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高。絕經(jīng)后女性、老年人、低體重者、有骨質(zhì)疏松家族史的患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重骨量丟失。合并糖尿病、甲狀腺功能異常、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)加重骨質(zhì)破壞。兒童青少年長期使用糖皮質(zhì)激素可能影響峰值骨量獲取，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。這些高危人群需要更密切的骨密度監(jiān)測(cè)和更積極的預(yù)防干預(yù)。

預(yù)防和治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松需要綜合管理。建議所有長期使用糖皮質(zhì)激素的患者保證充足的鈣和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，或選擇特立帕肽注射液等促骨形成藥物。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)調(diào)整治療方案很重要。出現(xiàn)不明原因骨痛、身高明顯縮短或輕微外傷后骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。