慢性心力衰竭患者出現(xiàn)肺部或全身癥狀主要與心臟泵血功能下降、體液潴留、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活等因素有關，具體表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等。

1、心臟泵血功能下降

慢性心力衰竭時心肌收縮力減弱或心室舒張功能受損，導致心輸出量減少。左心衰竭時血液淤積在肺循環(huán)，引起肺靜脈壓力升高，肺泡毛細血管內(nèi)液體滲出，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。右心衰竭時體循環(huán)靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀。

2、體液潴留

腎血流量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致鈉水潴留。血漿滲透壓降低使組織間液生成增加，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫、腹水、胸腔積液等。嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫伴體重快速增加。

3、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活

交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮引起心率增快、外周血管收縮，加重心臟后負荷。血管緊張素Ⅱ促進心肌纖維化和血管重塑，進一步損害心功能?；颊叱ＴV心悸、出汗、四肢末梢發(fā)冷等交感興奮癥狀。

4、器官灌注不足

心輸出量減少導致組織器官供血不足。腦供血不足可引起頭暈、記憶力減退；胃腸道淤血導致食欲下降、腹脹；肌肉灌注不足表現(xiàn)為活動耐力降低、易疲勞。長期缺氧可誘發(fā)貧血，形成惡性循環(huán)。

5、電解質(zhì)紊亂

利尿劑使用不當或腎功能受損時易出現(xiàn)低鉀血癥、低鎂血癥，可能誘發(fā)心律失常。高鉀血癥多與腎灌注不足或藥物作用相關，嚴重時可導致心臟驟停。電解質(zhì)紊亂會加重原有心衰癥狀。

慢性心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品及加工食品。適度進行有氧康復訓練如步行、騎自行車，以不引起明顯氣促為度。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應及時就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，定期復查心電圖、心臟超聲及腎功能。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，睡眠時可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。