踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、下肢力線異常等。踝關(guān)節(jié)骨折若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，可能遺留不同程度的功能障礙。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折后關(guān)節(jié)面不平整或軟骨損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，天氣變化時癥狀加重。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免過度負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)磨損。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長期固定或康復(fù)鍛煉不足會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動受限，影響正常步態(tài)?？赏ㄟ^持續(xù)被動活動訓(xùn)練、超聲波治療改善，嚴(yán)重粘連需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始循序漸進的功能鍛煉。

3、慢性疼痛

骨折愈合后仍持續(xù)存在的疼痛多與神經(jīng)損傷、軟組織瘢痕形成有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛，久站、行走后加重?？勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，配合沖擊波治療。日常生活中應(yīng)注意踝部保暖，避免受涼。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

韌帶修復(fù)不良或骨結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。表現(xiàn)為容易扭傷、行走時有失控感。輕者可通過佩戴護踝、加強腓骨肌群訓(xùn)練改善，重者需行韌帶重建手術(shù)?？祻?fù)期間應(yīng)進行本體感覺訓(xùn)練，如平衡墊練習(xí)。

5、下肢力線異常

骨折畸形愈合可能改變下肢生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為步態(tài)異常、膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。早期可通過矯形鞋墊調(diào)整，明顯畸形需截骨矯形手術(shù)。定期復(fù)查X線片監(jiān)測力線變化，避免長期異常負(fù)重引發(fā)連鎖損傷。

踝關(guān)節(jié)骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，初期以非負(fù)重活動為主，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。飲食上保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨骼修復(fù)。避免過早完全負(fù)重，定期復(fù)查評估愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、疼痛或活動障礙，需及時就醫(yī)干預(yù)?？祻?fù)期間可配合物理治療改善局部血液循環(huán)，加速功能恢復(fù)。