拇外翻手術(shù)后腳趾仍歪斜可能與術(shù)后恢復(fù)不足、骨骼復(fù)位不徹底或韌帶松弛等因素有關(guān)。具體原因主要有術(shù)后固定不當(dāng)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、瘢痕組織牽拉、術(shù)前畸形嚴(yán)重、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不足等。

1、術(shù)后固定不當(dāng)

手術(shù)后的石膏或支具固定不牢固可能導(dǎo)致截骨端移位。拇外翻截骨術(shù)后需要維持6-8周的嚴(yán)格固定，若固定期間過早負(fù)重或固定材料松動(dòng)，可能造成骨骼在錯(cuò)誤位置愈合?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查X線片確認(rèn)骨愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定方式。

2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差

第一跖趾關(guān)節(jié)周圍韌帶重建不完善會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛。手術(shù)中若未充分修復(fù)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊或跖骨間韌帶，關(guān)節(jié)在負(fù)重時(shí)仍可能發(fā)生外翻。這種情況可能需要進(jìn)行二次手術(shù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后需配合足踝矯形器使用。

3、瘢痕組織牽拉

術(shù)后切口瘢痕攣縮可能牽拉腳趾變形。手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的纖維組織增生若未及時(shí)處理，可能通過力學(xué)傳導(dǎo)影響足趾排列。早期介入瘢痕軟化治療，如硅酮貼片應(yīng)用或超聲波理療，有助于改善這種情況。

4、術(shù)前畸形嚴(yán)重

重度拇外翻患者術(shù)后殘留畸形的概率較高。當(dāng)術(shù)前跖骨間角超過15度或伴有跖趾關(guān)節(jié)脫位時(shí)，單次手術(shù)可能無法完全矯正。這類患者可能需要結(jié)合截骨術(shù)、軟組織平衡術(shù)等多術(shù)式聯(lián)合治療。

5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練不足

缺乏系統(tǒng)的足部功能訓(xùn)練會(huì)影響最終矯正效果。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的足內(nèi)在肌鍛煉、步態(tài)訓(xùn)練對(duì)維持矯正位置至關(guān)重要。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行毛巾抓握練習(xí)、足弓強(qiáng)化訓(xùn)練等針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃。

拇外翻術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持穿戴前足減壓鞋墊3-6個(gè)月，避免穿窄頭鞋或高跟鞋。每日進(jìn)行腳趾主動(dòng)屈伸練習(xí)，用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)腳趾位置異常進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)復(fù)查足部三維CT評(píng)估骨骼愈合情況。術(shù)后1年內(nèi)建議每3個(gè)月隨訪一次，通過動(dòng)態(tài)觀察可早期發(fā)現(xiàn)矯正丟失跡象。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度控制體重以減少足部負(fù)荷。