水皰型手癬是由皮膚癬菌感染引起的手部慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為手掌、指縫出現(xiàn)群集或散在的小水皰，伴有瘙癢和脫屑。該病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等真菌感染導(dǎo)致，可通過接觸傳染，常見誘因包括手足多汗、長期浸水或免疫力低下。

1、病因與傳播

水皰型手癬的致病菌以紅色毛癬菌最常見，其次為須癬毛癬菌。真菌通過直接接觸感染者或污染的毛巾、手套等物品傳播。手足多汗、長期接觸洗滌劑、患有糖尿病或免疫缺陷疾病的人群更易感染。皮膚屏障受損時(shí)，真菌易侵入角質(zhì)層繁殖，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。

2、典型癥狀

初期表現(xiàn)為手掌或指縫出現(xiàn)針尖至米粒大小的深在性水皰，皰壁厚且不易破裂，常呈群集分布。水皰干涸后形成環(huán)狀鱗屑，伴有明顯瘙癢。反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚增厚、皸裂，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、膿皰。癥狀夏季加重，冬季緩解但易復(fù)發(fā)。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)典型皮損表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液鏡檢可見分支菌絲，真菌培養(yǎng)能鑒定具體菌種。需與汗皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別，后者真菌檢查結(jié)果為陰性。頑固病例建議進(jìn)行病理活檢排除其他皮膚病。

4、藥物治療

局部可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬軟膏等抗真菌藥物，每日涂抹1-2次，療程需持續(xù)4周以上。嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片，肝功能異常者慎用。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌治療。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。

5、預(yù)防護(hù)理

保持手部干燥清潔，避免與他人共用毛巾、指甲剪等物品。接觸水或化學(xué)制劑時(shí)佩戴防護(hù)手套，工作后及時(shí)擦干并涂抹護(hù)手霜。家庭成員同時(shí)患病需共同治療。棉質(zhì)手套需每日煮沸消毒，鞋襪用抗真菌噴霧處理。避免搔抓防止自體接種傳染。

水皰型手癬患者應(yīng)選擇透氣性好的棉質(zhì)手套，洗手后徹底擦干指縫。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，限制辛辣刺激性食物。若規(guī)范治療4周未改善，需復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病，增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。