強(qiáng)迫癥的診斷要點(diǎn)主要包括反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為、癥狀引起顯著痛苦或功能損害、癥狀持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月、排除其他精神障礙或物質(zhì)濫用所致、癥狀非其他疾病生理反應(yīng)引起。診斷需由精神科醫(yī)生通過臨床訪談和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具綜合判斷。

強(qiáng)迫思維指反復(fù)闖入的不必要想法、沖動(dòng)或表象，患者常試圖用其他思維或行動(dòng)壓制。常見類型包括污染恐懼、傷害性念頭、對(duì)稱需求等。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的儀式化動(dòng)作或心理活動(dòng)，如過度清洗、檢查、計(jì)數(shù)等。癥狀需消耗大量時(shí)間或干擾社會(huì)功能才能達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。

診斷時(shí)需評(píng)估癥狀是否由藥物副作用、甲狀腺功能異常等軀體疾病導(dǎo)致。抑郁癥伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀通常不單獨(dú)診斷為強(qiáng)迫癥。兒童患者需鑒別正常發(fā)育階段的重復(fù)行為。抽動(dòng)穢語綜合征的強(qiáng)迫癥狀多與抽動(dòng)相關(guān)。醫(yī)生會(huì)使用耶魯布朗強(qiáng)迫量表量化癥狀嚴(yán)重度，并結(jié)合DSM-5或ICD-11標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

強(qiáng)迫癥的治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法和藥物干預(yù)。暴露與反應(yīng)預(yù)防療法能有效減少儀式行為。5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物需持續(xù)使用數(shù)周顯效。家屬應(yīng)避免參與患者的強(qiáng)迫行為。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于癥狀管理。若出現(xiàn)自殺念頭或完全喪失社會(huì)功能，須立即聯(lián)系精神科急診。