減重手術(shù)一般不能治療Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病是胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病，減重手術(shù)主要通過(guò)限制胃容量或改變營(yíng)養(yǎng)吸收路徑改善代謝，適用于肥胖伴Ⅱ型糖尿病患者。

減重手術(shù)對(duì)Ⅱ型糖尿病的緩解機(jī)制包括減少胃饑餓素分泌、促進(jìn)腸促胰素釋放、改善胰島素抵抗等，但這些作用依賴于患者殘存的胰島功能。Ⅰ型糖尿病患者胰島功能幾乎完全喪失，手術(shù)無(wú)法恢復(fù)β細(xì)胞分泌胰島素的能力。臨床研究顯示，接受減重手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者術(shù)后仍需依賴外源性胰島素治療，且可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)加劇、酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加等并發(fā)癥。

極少數(shù)合并肥胖的Ⅰ型糖尿病患者術(shù)后可能出現(xiàn)短期胰島素用量減少，這與術(shù)后熱量攝入驟降、體重快速下降相關(guān)，并非糖尿病根治。這類患者仍需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素劑量。手術(shù)可能增加營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、骨質(zhì)疏松等長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)必要性。

Ⅰ型糖尿病管理應(yīng)以胰島素替代治療為核心，結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、碳水化合物計(jì)數(shù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控糖?；颊邞?yīng)避免盲目嘗試減重手術(shù)，建議定期至內(nèi)分泌科隨訪，通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)處方維持合理體重。若存在嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥，需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估代謝手術(shù)的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。