胃疼吐血色唾沫可能與急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物性胃黏膜損傷、賁門黏膜撕裂癥等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確診斷。胃疼伴隨嘔血通常提示上消化道出血，可通過胃鏡檢查、血常規(guī)、凝血功能檢測等方式確診，并遵醫(yī)囑采取抑酸護(hù)胃、止血或內(nèi)鏡下治療等措施。

1、急性胃炎

胃黏膜急性炎癥可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，常因酒精、辛辣食物或藥物刺激誘發(fā)。典型表現(xiàn)為上腹絞痛伴嘔血或咖啡樣物，可伴有惡心嘔吐。需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉、鹽酸雷尼替丁膠囊等抑酸藥物，出血量大時需輸注蛇毒血凝酶注射液。

2、胃潰瘍

胃酸侵蝕潰瘍面深達(dá)血管時可引發(fā)出血，多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。疼痛呈節(jié)律性進(jìn)食后加重，嘔血多為暗紅色。確診需胃鏡檢查，治療需聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下鈦夾止血。

3、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢破裂，突發(fā)大量嘔鮮血伴休克癥狀。緊急處理需使用注射用生長抑素降低門脈壓，配合三腔二囊管壓迫止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。日常需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。

4、藥物性黏膜損傷

長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障。表現(xiàn)為隱痛伴少量血性嘔吐物。應(yīng)立即停用致病藥物，改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用艾司奧美拉唑鈉。

5、賁門黏膜撕裂癥

劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，多見于酗酒或妊娠劇吐患者。嘔血常為鮮紅色且與嘔吐動作直接相關(guān)。輕度出血可口服云南白藥膠囊保守治療，活動性出血需內(nèi)鏡下電凝或注射腎上腺素鹽水止血。

出現(xiàn)胃疼伴嘔血時應(yīng)立即禁食禁水，采取左側(cè)臥位防止誤吸，記錄出血量和性狀。就醫(yī)后需完善血紅蛋白監(jiān)測，避免服用任何可能加重出血的食物或藥物?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，烹調(diào)方式以蒸煮為主，嚴(yán)格戒除煙酒。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整長期用藥方案。