食管癌擴(kuò)散的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞以及頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。食管癌擴(kuò)散通常意味著腫瘤已突破食管壁或轉(zhuǎn)移至其他器官，需及時(shí)就醫(yī)評估病情。

1、吞咽困難

食管癌擴(kuò)散時(shí)腫瘤可能阻塞食管腔或侵犯周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。早期表現(xiàn)為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也無法通過?；颊叱０橛羞M(jìn)食后嘔吐或反流未消化食物。若腫瘤壓迫氣管可能出現(xiàn)嗆咳。需通過胃鏡或影像學(xué)檢查明確梗阻程度。

2、胸骨后疼痛

腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或胸膜時(shí)可引發(fā)持續(xù)性胸骨后鈍痛，疼痛可能放射至背部。部分患者描述為燒灼感或壓迫感，進(jìn)食后加重。疼痛可能與食管穿孔或縱隔炎癥有關(guān)，需警惕食管-氣管瘺風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查可評估腫瘤浸潤范圍。

3、體重下降

食管癌擴(kuò)散患者常因吞咽障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，加之腫瘤消耗，體重短期內(nèi)明顯減輕。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力。需通過營養(yǎng)支持改善代謝狀態(tài)，腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)可作為過渡治療。

4、聲音嘶啞

腫瘤轉(zhuǎn)移至喉返神經(jīng)或直接侵犯喉部時(shí)，聲帶運(yùn)動受限導(dǎo)致聲音嘶啞。部分患者伴有飲水嗆咳或呼吸困難。喉鏡檢查可確認(rèn)聲帶麻痹情況，胸部CT能顯示縱隔淋巴結(jié)對神經(jīng)的壓迫。需注意與喉部原發(fā)腫瘤鑒別。

5、淋巴結(jié)腫大

食管癌轉(zhuǎn)移至頸部或鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)硬、固定的無痛性腫塊。左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見。淋巴結(jié)壓迫臂叢神經(jīng)可能引起上肢麻木或疼痛。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理性質(zhì)，全身PET-CT有助于評估轉(zhuǎn)移范圍。

食管癌擴(kuò)散患者應(yīng)保持半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。進(jìn)食時(shí)采取坐位并細(xì)嚼慢咽，餐后保持直立姿勢30分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療以多學(xué)科綜合治療為主，包括放化療、靶向治療或免疫治療，部分患者可能需姑息性支架置入緩解梗阻。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估療效。