心臟室性早搏可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物因素、精神壓力、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式干預(yù)。

1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，誘發(fā)室性早搏?；颊呖赡馨殡S胸悶、運(yùn)動后心悸等癥狀。確診需結(jié)合冠脈造影或負(fù)荷試驗(yàn)，治療可選用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善供血藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建。

2、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細(xì)胞膜電位，引發(fā)異常電沖動。常見于腹瀉、利尿劑使用后，表現(xiàn)為乏力伴心律不齊。可通過靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液糾正，日常需監(jiān)測血鉀維持在4.0mmol/L以上。

3、藥物因素

洋地黃類藥物中毒或腎上腺素能藥物過量時(shí)，可能誘發(fā)多源性室早。特征為二聯(lián)律或三聯(lián)律，需立即停用致病藥物，必要時(shí)使用利多卡因注射液對抗心律失常。

4、精神壓力

長期焦慮狀態(tài)通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加兒茶酚胺分泌導(dǎo)致心臟電不穩(wěn)定。這類室早多在夜間安靜時(shí)自覺明顯，建議通過正念訓(xùn)練配合酒石酸美托洛爾片控制癥狀。

5、結(jié)構(gòu)性心臟病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病患者易出現(xiàn)頻發(fā)室早，與心肌纖維化病灶相關(guān)。超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心室結(jié)構(gòu)異常，治療需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片和原發(fā)病管理，必要時(shí)植入ICD預(yù)防猝死。

保持規(guī)律作息與低鹽飲食有助于減少室早發(fā)作，每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000mg以下。建議進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走，每周累計(jì)150分鐘。避免濃茶、咖啡因攝入，戒煙限酒。定期復(fù)查動態(tài)心電圖，若出現(xiàn)頭暈黑朦等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。