冠心病可通過冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查確診。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞的心臟疾病，典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下直接觀察血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示血管病變位置和范圍，適用于典型心絞痛癥狀或心肌梗死患者。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量輻射和穿刺風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床休息。

2、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像通過靜脈注射造影劑進(jìn)行斷層掃描，重建冠狀動(dòng)脈三維圖像。該檢查無創(chuàng)且準(zhǔn)確性較高，適用于冠心病篩查或低風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估。檢查前需控制心率，對(duì)造影劑過敏或腎功能不全者慎用。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

3、心電圖

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置，急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)病理性Q波。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，適用于發(fā)作性胸痛患者。心電圖檢查簡(jiǎn)便無創(chuàng)但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分冠心病患者靜息心電圖可能完全正常。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過平板運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。該檢查能評(píng)估冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能，適用于可疑冠心病但靜息心電圖正常者。檢查中可能出現(xiàn)心絞痛或心律失常，嚴(yán)重心肺疾病患者禁用。結(jié)果陽性提示存在心肌缺血可能。

5、心臟超聲

心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌缺血時(shí)可見節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，提高冠心病檢出率。該檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。心臟超聲不能直接顯示冠狀動(dòng)脈病變，需結(jié)合其他檢查確診。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重指數(shù)在24以下。突發(fā)持續(xù)胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。