區(qū)分梅毒疹和濕疹主要通過觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查。梅毒疹通常表現(xiàn)為銅紅色斑丘疹、無瘙癢、對稱分布，二期梅毒可伴全身淋巴結(jié)腫大；濕疹多為多形性皮損伴劇烈瘙癢，好發(fā)于屈側(cè)皮膚。

1、皮損形態(tài)

梅毒疹典型表現(xiàn)為直徑5-10毫米的銅紅色圓形斑丘疹，表面可有輕微鱗屑，疹體邊緣清晰。二期梅毒可能出現(xiàn)掌跖部位特征性紅斑或扁平濕疣。濕疹皮損呈多形性，急性期可見紅斑、丘疹、水皰伴滲出，慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變，皮損邊界模糊。

2、分布特點(diǎn)

梅毒疹多對稱分布于軀干、四肢近端及掌跖部位，二期梅毒疹可泛發(fā)全身但較少累及面部。濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、頸部、眼瞼等部位，嬰幼兒常見于面頰部，成人多見于手部、肘窩及腘窩。

3、自覺癥狀

梅毒疹通常無瘙癢或僅有輕度不適，患者可能因皮疹不痛不癢而忽視就醫(yī)。濕疹以劇烈瘙癢為特征，搔抓后可導(dǎo)致皮損加重，夜間瘙癢尤為明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

4、病程進(jìn)展

梅毒疹未經(jīng)治療可在2-6周內(nèi)自行消退，但會進(jìn)入潛伏期或進(jìn)展為三期梅毒。濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程，癥狀時輕時重，接觸過敏原或刺激物后易急性發(fā)作，合理治療可控制但難以根治。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

梅毒血清學(xué)檢測包括非特異性試驗(yàn)如RPR和特異性試驗(yàn)如TPPA，皮損處暗視野顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。濕疹主要依靠臨床診斷，必要時行斑貼試驗(yàn)或血清IgE檢測輔助判斷過敏原。

日常護(hù)理中需注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓摩擦，梅毒確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素治療并定期復(fù)查血清滴度，濕疹患者建議使用溫和無刺激的保濕劑，穿著純棉透氣衣物，記錄并回避已知過敏原。出現(xiàn)不明原因皮疹時應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，梅毒患者需告知性伴侶共同接受篩查，濕疹反復(fù)發(fā)作時可考慮過敏原檢測指導(dǎo)生活調(diào)整。