心肌梗死患者不一定必須做支架，是否進(jìn)行支架手術(shù)需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。

對(duì)于血管狹窄程度較輕且血流穩(wěn)定的患者，可通過藥物溶栓治療恢復(fù)血流。常用藥物包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶等，配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。這類患者若心電圖無持續(xù)缺血表現(xiàn)，且心肌酶譜升高不明顯，通常無須緊急支架植入。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支堵塞超過70%或存在持續(xù)性胸痛時(shí)，支架手術(shù)是挽救瀕死心肌的關(guān)鍵措施。通過球囊擴(kuò)張和支架植入可迅速開通血管，減少心肌壞死面積。尤其對(duì)于前降支近端病變或合并心源性休克的患者，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致心力衰竭甚至死亡。術(shù)后需長期服用替格瑞洛片等抗凝藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

心肌梗死患者無論是否接受支架手術(shù)，均需嚴(yán)格改善生活方式。每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉類。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，單次不超過30分鐘。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)胸悶氣短加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查凝血功能，避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。