雙根骨粉碎性骨折通常需要通過手術(shù)內(nèi)固定結(jié)合石膏外固定治療。主要治療方式有閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定、康復(fù)訓(xùn)練及藥物輔助治療。

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定

適用于骨折塊移位較輕的情況。醫(yī)生在X線引導(dǎo)下通過手法復(fù)位骨折端，經(jīng)皮植入鋼針或螺釘固定。該方法創(chuàng)傷較小，但要求骨折線清晰且軟組織條件良好。術(shù)后需配合石膏固定4-6周，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。常見并發(fā)癥包括復(fù)位丟失和針道感染。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或關(guān)節(jié)面受累的骨折。通過手術(shù)切口暴露骨折端，使用解剖型鋼板、空心螺釘?shù)绕鞑膶?shí)現(xiàn)精確復(fù)位。術(shù)中需注意保護(hù)跟腱和腓腸神經(jīng)。該方法能恢復(fù)跟骨解剖結(jié)構(gòu)，但存在傷口感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期需禁止負(fù)重，6周后逐步開始功能鍛煉。

3、外固定支架固定

適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。通過體外支架連接貫穿骨骼的鋼針，維持骨折端穩(wěn)定性。這種治療方式便于傷口護(hù)理，但可能引發(fā)針道松動(dòng)或關(guān)節(jié)僵硬。需每日消毒針道，支架通常維持8-12周，期間須定期調(diào)整固定強(qiáng)度。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后應(yīng)系統(tǒng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。早期以被動(dòng)屈伸練習(xí)為主，配合超聲波等物理治療。6周后增加抗阻訓(xùn)練和平衡練習(xí)，使用彈力帶改善小腿三頭肌力量?？祻?fù)全程需避免劇烈沖擊運(yùn)動(dòng)，建議使用足弓支撐鞋墊減輕負(fù)重壓力。

5、藥物輔助治療

遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。禁止自行調(diào)整用藥方案，所有藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能。

治療期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間站立。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常疼痛需立即復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫，戒煙戒酒可顯著提高骨折愈合概率。