膝蓋滑膜炎有積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝蓋滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。日?？商Ц呋贾龠M(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。

2、冷敷熱敷

急性腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期改用40℃左右熱毛巾外敷，每日2-3次改善血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。合并感染者需用頭孢克肟分散片等抗生素，痛風(fēng)患者需配合秋水仙堿片。

4、穿刺抽液

積液量超過50毫升或持續(xù)不消退時(shí)，需在無菌條件下穿刺抽吸。操作后加壓包扎24小時(shí)，必要時(shí)送檢積液明確病因。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，每年不宜超過3次。

5、關(guān)節(jié)腔注射

頑固性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過4次。玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能，每周1次連續(xù)5周。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。