甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲影像特征可分為TI-RADS 1類至5類，分類依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號等特征。主要類型有TI-RADS 2類良性結(jié)節(jié)、TI-RADS 3類可能良性結(jié)節(jié)、TI-RADS 4類可疑惡性結(jié)節(jié)、TI-RADS 5類高度可疑惡性結(jié)節(jié)。

1、TI-RADS 2類

TI-RADS 2類結(jié)節(jié)為明確良性病變，超聲表現(xiàn)為囊性無回聲或海綿狀結(jié)構(gòu)，邊界清晰，無微鈣化或血流異常。常見于單純性甲狀腺囊腫或膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)，惡性概率低于2%。此類結(jié)節(jié)無須特殊治療，建議每12-24個月復(fù)查超聲觀察變化。

2、TI-RADS 3類

TI-RADS 3類結(jié)節(jié)惡性概率約5%，超聲特征為橢圓形實性結(jié)節(jié)，邊界光整，等回聲或高回聲，可能伴粗大鈣化。多見于濾泡性腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。建議6-12個月隨訪復(fù)查，若結(jié)節(jié)增長超過20%或出現(xiàn)新發(fā)可疑特征需進一步評估。

3、TI-RADS 4A類

TI-RADS 4A類結(jié)節(jié)惡性風險5-10%，表現(xiàn)為實性低回聲結(jié)節(jié)伴1項可疑特征如微小分葉、點狀強回聲。需結(jié)合細針穿刺活檢明確性質(zhì)，若活檢結(jié)果為良性可繼續(xù)隨訪，若不確定或可疑需手術(shù)切除。

4、TI-RADS 4B類

TI-RADS 4B類結(jié)節(jié)惡性概率10-50%，具有2項以上惡性特征如極低回聲、微鈣化、縱橫比大于1。通常建議手術(shù)切除，術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查及頸部淋巴結(jié)評估，術(shù)中送快速病理檢查指導(dǎo)手術(shù)范圍。

5、TI-RADS 5類

TI-RADS 5類結(jié)節(jié)惡性風險超過85%，超聲顯示顯著低回聲、邊緣毛刺、突破包膜等典型惡性征象。需限期行甲狀腺癌根治術(shù)，根據(jù)腫瘤大小選擇腺葉切除或全甲狀腺切除，術(shù)后可能需放射性碘治療及甲狀腺激素替代治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量，規(guī)律作息并控制情緒波動。每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲及功能，出現(xiàn)頸部腫塊增大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀需及時就診。術(shù)后患者需終身隨訪甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。