腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、外傷等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，脂肪墊萎縮常見(jiàn)于老年人，外傷則可能伴有淤血或腫脹。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起或久坐后第一步疼痛，活動(dòng)后減輕。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間使用足踝支具有助于緩解晨間疼痛。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致?；颊叱Ｖ髟V行走時(shí)針刺樣痛，X線可見(jiàn)骨性突起。急性期可冰敷緩解，慢性期建議穿戴足跟墊分散壓力。若保守治療無(wú)效，可能需要體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。避免穿硬底鞋可預(yù)防癥狀加重。

3、跟腱炎

跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，因跟腱反復(fù)過(guò)度負(fù)荷引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)疼痛加劇。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物?；謴?fù)期需逐步進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，改善跟腱柔韌性。

4、脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)逐漸變薄，緩沖作用減弱導(dǎo)致疼痛，多見(jiàn)于60歲以上人群。特征為跟骨下方彌漫性鈍痛，長(zhǎng)時(shí)間站立加重。建議選擇有緩沖鞋墊的鞋子，避免堅(jiān)硬地面赤足行走。可嘗試超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮脂肪移植手術(shù)。

5、外傷因素

跟骨骨折、挫傷等外傷可直接導(dǎo)致腳跟劇痛，多有明確受傷史。輕微挫傷可通過(guò)RICE原則處理，骨折需石膏固定。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或畸形，應(yīng)排除應(yīng)力性骨折可能?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿人字拖，居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾抓握等足部鍛煉。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)排除感染、關(guān)節(jié)炎等疾病。老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腳跟痛時(shí)，建議檢測(cè)骨密度排除骨質(zhì)疏松。