一歲寶寶吞咽能力差可能表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳、拒絕固體食物、流涎增多、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。吞咽困難可能與口腔運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不足、咽喉結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、胃食管反流或感染性疾病等因素有關(guān)。

1、口腔運(yùn)動(dòng)障礙

寶寶口腔肌肉力量不足或協(xié)調(diào)性差時(shí)，可能出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、食物滯留頰側(cè)等情況。家長(zhǎng)可嘗試用硅膠指套按摩牙齦，逐步引入軟質(zhì)塊狀食物如香蕉塊鍛煉咬合能力。若伴隨語(yǔ)言發(fā)育滯后，需排除腦性癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2、咽喉結(jié)構(gòu)異常

先天性喉軟骨軟化、腭裂等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)食物誤入氣道。這類寶寶進(jìn)食時(shí)常出現(xiàn)突發(fā)性嗆咳、面色發(fā)紺，需通過(guò)喉鏡檢查確診。輕度喉軟化可采取俯臥位喂食，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。

3、神經(jīng)發(fā)育異常

唐氏綜合征、腦損傷等疾病會(huì)影響吞咽反射弧的建立，表現(xiàn)為吸吮-吞咽-呼吸節(jié)律紊亂。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨肌張力異?；蜓凵翊魷?，此類情況需康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用增稠劑輔助進(jìn)食。

4、胃食管反流

反流性食管炎引起的吞咽疼痛會(huì)使寶寶抗拒進(jìn)食，常見(jiàn)于餐后哭鬧、弓背姿勢(shì)。建議家長(zhǎng)采用少量多餐方式，喂食后保持直立位30分鐘，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。

5、感染性疾病

皰疹性咽峽炎、手足口病等病毒感染會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍疼痛拒食?？梢?jiàn)寶寶流涎帶血絲、發(fā)熱，需使用開喉劍噴霧劑緩解癥狀，嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液。日常應(yīng)注意玩具消毒隔離。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶吞咽異常時(shí)應(yīng)記錄具體表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)行喂食導(dǎo)致嗆咳窒息。可先從米糊、土豆泥等細(xì)膩食物開始嘗試，每次進(jìn)食控制在20分鐘內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，若連續(xù)2個(gè)月增長(zhǎng)停滯或出現(xiàn)反復(fù)肺炎，需盡快到兒科或兒童康復(fù)科進(jìn)行吞咽造影檢查。喂養(yǎng)時(shí)保持環(huán)境安靜，避免分散注意力，餐后清潔口腔預(yù)防齲齒。