原發(fā)性痛風(fēng)通常由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎功能不全等原因引起。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀。

1、遺傳因素

原發(fā)性痛風(fēng)與遺傳密切相關(guān)，部分患者存在尿酸代謝相關(guān)基因突變。這類患者體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高。建議有家族史的人群定期監(jiān)測血尿酸，避免高嘌呤飲食。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。

2、高嘌呤飲食

長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。過量飲酒尤其是啤酒會抑制尿酸排泄。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入量。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

3、肥胖

肥胖人群脂肪組織增多會導(dǎo)致尿酸合成增加，同時胰島素抵抗會影響尿酸排泄。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高。建議通過控制總熱量攝入、增加有氧運動等方式減輕體重。肥胖合并痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)節(jié)代謝藥物。

4、代謝異常

糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸代謝紊亂。高胰島素血癥會減少腎小管對尿酸的分泌。這類患者需要同時控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦膠囊等藥物。代謝異常引起的痛風(fēng)可能伴隨多飲多尿、頭暈等癥狀。

5、腎功能不全

慢性腎臟病患者尿酸排泄功能下降，易導(dǎo)致血尿酸蓄積。腎功能不全引起的痛風(fēng)可能伴隨水腫、少尿等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入并控制血壓，可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、呋塞米片等藥物。嚴重腎功能不全患者需進行血液凈化治療。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，烹飪時少用油鹽。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢，關(guān)節(jié)腫脹處可進行冷敷。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。