對于中晚期的腫瘤，目前醫(yī)學技術和科學發(fā)展還達不到治愈的程度，只能對于中晚期腫瘤治療，盡量延長生存期、延長壽命，同時提高在生存期的生活質量，這是治療目標。直腸癌在早期如果發(fā)現(xiàn)，可以通過內鏡，做內鏡下的黏膜切除術或者內鏡黏膜下剝離術，也就是EMR和ESD達到徹底治愈。如果是中晚期，表明腫瘤已經侵犯到黏膜下層以下，到固有肌層，到整個直腸腸壁，甚至到盆腔的淋巴結，或者是到晚期出現(xiàn)遠處臟器的轉移，比方肝臟的轉移、肺的轉移，腎的轉移或者是腦的轉移，很難達到治愈。所以對于直腸癌，早期的篩查、發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，如果早期直腸癌5年治愈的生存率，可以達到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差別非常大。對于早期直腸癌的鑒別，要注重體檢中的肛門指診，通過肛門指診可以判斷直腸10cm以內直腸癌腫瘤的存在。

直腸腫瘤手術以后需要吃什么，根據手術的類型，直腸腫瘤的良性還是惡性的腫瘤，手術的范圍，病人平時有沒有合并的慢性疾病，根據這些來進行判斷。一般來講，直腸腫瘤手術以后的前三天，基本上要保持禁食的狀態(tài)，如果手術是惡性腫瘤，如果切除的范圍比較廣泛，有可能禁食的時間會適當?shù)匮娱L。恢復飲食的原則主要是從流食，然后再過渡，比方說可以先喝一些米湯，再過渡到半流食，可以吃米粥、面條，然后再逐漸過渡到普通飲食，這個過程大概需要三五天，或者一周的時間，也是根據病人不同的情況來進行判斷。對于直腸手術后的病人，建議盡量少吃刺激性的食物，比方說過于酸的、辣的、硬的、涼的、粗糙的，尤其是這些粗纖維的食物和過于辣的食物。對于直腸腫瘤手術以后，盡量避免吃，而且要盡量戒煙、戒酒，這樣情況就是減輕手術后的不良的反應和手術后的不適癥狀。

直腸癌作為一種惡性的腫瘤，引起直腸癌的原因有比較多，主要包括遺傳因素、不良的飲食習慣、不良的生活習慣、缺乏鍛煉等。此外，經常食用保健品，也可能會導致機體得直腸癌。我們在臨床當中認為很多直腸癌是由直腸息肉轉變而來的，許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現(xiàn)，經過長時間的變化，受到嚴重的刺激，可能會發(fā)生突變，造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們在臨床工作當中，會遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌，當痔瘡來看，一直拖延未治，最終導致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況，一定要及早到醫(yī)院?？七M行就診，明確診斷。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾中g方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。

痔瘡是肛門周圍發(fā)生病變，表現(xiàn)為肛門墜、痛、出血，便出的都是鮮血，直腸癌會導致長期、慢性的便秘，大便的血是暗紅的。痔瘡和直腸癌都可以引起大便習慣的改變，以及便血，但具體癥狀是不一樣的。直腸離肛門比較遠，出血后會被氧化，所以血是暗紅色的。